剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇循环功能的影响.pdfVIP

2009年 2月 中国医疗前沿 February，2009 第 4卷 第4期 ChinaHealthcareFrontiers Vo1．4 No．4 65 剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇循环功能的影响 范学峰 李莉 王传海 王晶 林忠乙 (丹东市妇女儿童医院，辽宁 丹 东 118000) f摘要】目的 观察剖 宫产术中静脉应用缩 宫素对产妇循环功能的影响。方法 选择我 院连续硬膜外麻醉下剖宫产惠者300例随机 分为A、B、c三组 ；A组于术 中胎几娩 出后立即静脉推注缩宫素 10单位 ；B组 同方法推注缩宫素2()单位 ；C组胎儿娩 出后不推注任何药 作为对照 观察三组产妇用药后的循环系统 SBP、DBP、HR、SPO2：等指标 的变化。结果 A、B两组产妇 除SPO2外其它循环指标均有明 显变化：SBP、DBP有明显 下降 ．HP．有明显上升 。C组产妇循环功能指标无明显变化。A、B两组用药前后循环功能指标变化与C组 比较 有显著差异 (P005，P0．01)。结论 剖宫产术 中静脉应用缩宫素对产妇的循环系统功能在短时间内可产生明显的影响。 关【键词】硬膜外麻醉 剖宫产术 缩宫素 循环功能 【中图分类号】R719．8 文【献标识码】A 缩宫素为一种加强子宫收缩的药物，被用于催产 、引产和产 指标均有显著变化SBP、DBP有明显下降，HR有明显上升，而C 后止血。作为垂体后叶分泌的多肽类激素，除直接兴奋子宫平滑 组产妇在胎儿娩出前后各项循环指标无明显变化。A、B两组在静 肌，加强其收缩外，亦作用于血管平滑肌对心血官系统产生一定 脉推注缩宫素后立即呈现血压下降及心率上升变化趋势，于2分 影响，有文献II报导可引起血压上升，本文就我院剖宫产术中常规 钟左右达最大波幅，两组应用缩宫素前后血压及心率变化情况与 应用缩宫索，对产妇循环系统功能的影响进行观察。 c组比较有显著差异 (PO．05， PO．O1)；A、B两组应用缩宫素 资料与方法 后变化比较亦有显著差异(PO．05)。 选择连续硬膜外麻醉下剖宫产患者 300例ASAI～Ⅱ级，其 讨论 年龄、体重、身高、孕龄均无屁著差异。随机分为A、B、C 组。 缩宫素是垂体后叶分泌的多肽类激素，分别作用于子宫平滑 A组产妇于术巾胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素 10单位；B 肌、乳腺、心血管系统及肾脏。肌注 3-5分钟起效，持续时间短仅 组 同样方法推注缩宫素 20 位；C于胎儿娩jIJ后静脉不推加任 20—3O分钟，静注立即起效，T 为 1-6分钟。它能选择性直接兴 何药物作为对照．分刖观察■组产妇麻醉前 、胎儿娩 前及娩m 奋子宫平滑肌，增强肌收缩 ，其作用强度取决于药物剂量和子宫 后 2分钟 、4分钟 、6分钟、l0分钟时的循环功能指标 SBP、DBP、 的生理状态，对心血管系统作用有文献I报道，一般治疗量无不 良 HR、SPO，等的变化情况 。 影响，大剂量应用可引起血压上升，脉博增快。并可对肾脏产生抗 所有患者于术前半小时肌注阿托品0．5mg、鲁米钠 0．1。采用 利尿作用；而我们在临床应用缩宫素时发现常可引起短暂的血压 连续硬膜外麻醉，选择 LI．2或 L2．3作为穿刺点，头向置管。给予 下降、心率增快变化。本文观察结果验证了此结果，即剖宫产术静 1．5％盐酸利多卡 15—20ml，控制麻醉阻滞范嗣 ～s。除外因麻 脉应用缩宫素可引起血压明显下降，心率明显增快变化，并且变 醉及其它因素引起的血压、心率波动过大及应用血管活性药物等 化幅度与应用剂量呈正相关，重者可 出现恶心、呕吐、心慌 、气短 病例。 等症需给予血管活性药及吸氧等对症处理。同时亦观察到应用此 结果