剖宫产产妇护理的点滴经验.pdfVIP

2009年2月 中国医疗前沿 February，2009 124 第4卷 第4期 ChinaHealthcareFrontiers Vol，4 No．4 剖宫产产妇护理的点滴经验 李春艳 (富锦市中心医院，黑龙江 富锦 156100) 摘【要】近年来，随着围产医学的发展，剖宫产指征的放宽．剖宫产率也明显上升。因此加强对剖宫产手术的术中、术后护理．有利于手 术的顺利进行 ，在一定程度上也可以降低产妇和新生儿的发病率。 关【键词】剖宫产 护理问题 对策 [中图分类号】R719．8；R473．71 文【献标识码1B 近年来，产妇剖宫产率呈上升趋势。我院产科通过一些护理 断符合率，应采用多项监测指标进行综合判断。有胎儿心音改变 措施，提高产科护理质量 ，一定程度地降低了剖宫产率。现将我院 的，不轻易下剖宫产决定，而应根据胎心监护 ，B超检查，羊水情 护理体会报告如下。 况，胎动计数等综合情况决定是否手术。 1输液 由于孕妇在围产期内消耗大，进食少 ，血液浓缩 ，加 8．3臀位产妇的护理 根据是否为经产妇，骨盆情况 ，臀位类 之孕期血液呈高凝状，容易形成血栓诱发肺栓塞。故术后3天要 型，胎儿大小，产力等情况，综合考虑经阴道分娩的可行性。 坚持补液，纠正脱水状态。除静脉输液外，术后6小时可进食些炖 8．4社会因素的护理 随着人们生活水平的提高，生育年龄的 蛋、蛋花汤等半流质食物。术后第 2天多正常排气，可吃粥、鲫鱼 增大，因胎儿性别 ，珍贵儿等原因，实际上不具备剖宫产指征的剖 汤等食物。所输液体中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、发热，促进 宫产 占相当大比例，对这部分产妇，护士应配合医生坚持原则，加 伤 口愈合，还应注意，由于所输液体中的葡萄糖和某些药物可刺 强责任心，动之以情，晓之以理，说明阴道分娩的好处 ，并把胎儿 激静脉壁诱发血栓形成，下肢静脉一旦损伤 、发炎，更容易促使血 监护，催产素助产等各种技术告之本人及家属，鼓励产妇亲身体 栓形成，故产后输液都采用上肢。产妇不能为了方便而要求在下 验分娩经历。 肢输液。 剖宫产作为解决分娩困难的一种手段 ，有一定的优点。是否 2．注意阴道出血 剖宫产子宫出血较多，应不时看一下阴道 剖宫产应 由医生掌握，在需要时随即决定而进行手术 ，既减轻了 出血量，如远超过月经量，要告知医生，及时采取止血措施。此外， 产妇痛苦 ，又及时挽救了母婴生命 ，是降低围产期死亡率的一种 剖宫产晚期出血亦较多见，回家后如恶露明显增多，似月经样，应 有效措施。然而必须了解，剖宫产完全不同于阴道分娩，要在下腹 及时就医，特别是家住农村交通不便者更宜早些，最好直接去原 部做一条 10厘米左右长的切 口，切开子宫 ，取出胎儿，然后层层 分娩医院诊治，因其对产妇情况较了解，处理方便。 缝合。手术伤 口大，子宫又与藏有细菌的阴道相通，故剖宫产是产 3．保护好伤 口 咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤 口两侧，防止缝 科最大的手术，有很多并发症和后遗症。其常见的并发症有发热、 线断裂。另外 ，伤 口部位的子宫内膜异位症也不少见，表现为经期 子宫出血 、尿潴 留、肠粘连 ；最严重的并发症有：肺栓塞、羊水栓 伤 口持续胀痛，且一月比一月严重，可出现硬块。一旦有此类症 塞，可导致猝死。远期后遗症有慢性输卵管炎及南此导致的宫外 状，应及早去医院诊治。 孕，另有子宫内膜异位症等。这些并发症的预防，一方面靠医生， 4．及时排尿 留置导尿管一般手术后第二天补液结束后拔 另一方面需要产妇及家属的配合。所 以术后加强 自我保健，对于 除，拔除后3～4小时应及时排尿。若卧床解不出，应起床去厕所