双极电凝用于血液病患者牙龈出血的应急止血.pdfVIP

医药2009年4月第4卷第 4期 ChinaMedicine，Aofil2009．V01．4．No．4 ． 论 著 ． 双极电凝用于血液病患者牙龈出血的应急止血 于俊光 李天侠 袁杰 摘【要】 目的 应用双极电凝治疗血液病患者化疗后牙龈出血，探讨牙龈止血的新方法。方法 选取 35岁以上，血液病化疗后牙龈严重 自发性出血患者 63例 ，按完全随机分组设计分为治疗组32例和对照组 31例。治疗组采用双极电凝治疗牙龈…血，对照组牙龈出血用氧化锌碘仿糊剂塞治。评价2种方法疗效是 否存在差异。结果 治疗组24例患者电凝后即刻止血成功，6例治疗后于2—8h内由于碳化痂皮脱落而出 血，再次电凝即刻止m，2例治疗2～8h后仍出血不止，采用其他方法止血，总有效率为93．8％(30／32)；对 照组 10例即刻止血 ，12例在2～8h内有少量渗血，24h后不再出血，9例治疗2～8h后仍出血不止，采用其 他方法止血，总有效率为71．O％(22／31)。2组总有效率差异有统计学意义 (P0．05)。结论 用双极电凝 治疗血液病患者化疗后牙龈严重 自发性出血 ，即刻止血效果明显，疗效肯定，且未见任何不 良反应，是一种值 得推广的方法。 【关键词】 ⅡIL液病； 双极电凝 ；牙龈出血 【中图分类号】R552 【文献标识码】B 【文章编号2009)04-0308-02 血液病患者化疗后出现的牙龈出血，通过局部 性粒细胞 白血病急变选用阿糖胞苷或高三尖杉酯。 压迫很难止血，特别是 35岁以上患者化疗后，牙龈 63例患者在全身系统性用药的同时，均先对牙龈进 出血发生率明显增高且出血量大，不易止血 ¨J。双 行局部处理，用0．5％碘伏局部消毒，在不伤牙龈的 极电凝是外科手术 中常用的局部止血方法，但用于 情况下轻轻去除牙齿表面的菌斑和大块龈上牙石， 牙龈止血及其疗效国内外少有报道。我们用双极电 再用3％双氧水冲洗或漱 口，清理掉 口内血痂，保持 凝对我院血液科2005年 1月至2008年 5月间住院 视野清晰。棉球压迫找到出血处，在无禁忌证情况 的63例牙龈出血患者进行局部止血治疗 ，现将结果 下采用盐酸阿替卡因局部浸润麻醉。治疗组用双极 报道如下。 电凝止血，双极 电凝器为美 国威利公司生产 的 1 资料与方法 FORCEFXFORCE11型，输出频率为 500～1000Hz， 1．1 一般资料 63例血液病患者的诊断均符合血 输出功率在 22～30w 之间。术者可根据具体的出 液病相关的标准 ；其中男37例，女26例；年龄 35～ 血情况控制电凝深度和范同，以电凝镊夹持组织变 75岁；平均年龄49岁。其中骨髓增生异常综合征 成灰白色为止，电凝范围不宜过大过深，夹持组织不 5例，急性非淋巴细胞 白血病 28例，急性淋巴细胞 宜过多以免损伤周围组织。在电凝过程中遇有出血 白血病 l9例，多发性骨髓瘤 7例，慢性粒细胞 白血 时，需反复擦拭、收敛、多次电凝。每次操作后均用 病急变4例 ；牙龈出血为 自发性}}{血，出血时间为 生理盐水棉球压迫，并观察止血情况，若出血不止即 1～24h，其 中≤2h19例，2～8h28例，8～24h 给予重复电凝直至止血。术后创面涂布碘甘油，注 16例 ；估计 出血量为 30～200ml，其 中≤50m1 意保持局部碳化痂皮不脱落，尽量减少组织创面损 12例，50～100ml31例，100～200ml及 以上2O例。 伤，嘱患者24h内不刷牙、不漱 口，仅食温凉食物，目 63例血液病患者按完全随机分组设计法分为治疗组 的是为了防止感染，减少局部刺激，降低牙龈再次出 32例和对照组31例。2组年龄、性别、疾病类型、出 血的概率。对照组用传统氧化锌碘仿糊剂塞治(4：1)止 血时间及出血量差异无统计学意义(P0．05)。