嗅觉安抚措施缓解足跟采血致新生儿疼痛的研究.pdfVIP

护理研究 2009年 6月第 23卷第 6期上旬版 (总第 288期) 嗅觉安抚措施缓解 足跟采血致新生儿疼痛的研究。 Studyonolfactoryappeasingmeasurestorelieve painfo newbornscausedbybloodcollectionfrOm heel 谈晓轶 ，崔 焱 。周 琴 ，李慧珠 ，胡晓娟 TanXiaoyi。CuiYan，ZhouQin，etal(NursingCollegeofNanjingMedicalUniversity，Jiangsu210029China) 摘要 ：F目的]探讨嗅觉安抚措施对足跟采血所致新生儿疼痛的影响，为新生儿疼痛管理提供参考依据。[方法 选取 22例需足跟采 血测血搪两次以上的新生儿，进行 自身对照，第 1次足跟采血为常规组，全过程不给予任何干预措施 ；第2次足跟采血为干预组，采 血前 2h给予香兰素混合溶液熟悉气味 。采用新生儿面部编码系统(NFCS)、新生儿急性疼痛行为评分量表 (DAN)、哭泣时长、心率 变化及回复基线心率所需时间作为疼痛评估指标。[结果]干预组新生几NFCS评分在针刺、挤捏时、挤后 1min和挤后 2rain分值 明显低于常规组(均 PO．01)；干预组新生儿DAN评分在面部表情、肢体运动、声音表现 3方面分值均明显低于常规组(均PO．01)； 干预组回复阶段哭泣时长显著短于常规组 (PO．O1)；干预组心率均值低于常规组，在足跟采血针刺后 3OS、45S、60S、75S、90S、 105S、150s心率差异有统计学意义(PO．05)；干预组回复基线心率所需时间显著短于常规组(PO．05)。[结论]足跟采血时给予 嗅觉安抚措施可以显著缩短新生几哭闹、疼痛评分分数、心率和回复基 线心率所需时间。 关t词 ：新生儿；足跟采血 ；疼痛 ；止痛 ；嗅觉安抚 中圈分类号：R473．72 文献标识码 ：c doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2009．16．024 文章编号：1009—6493(2009)6A一1459—03 多数研究表 明，足月儿和早产儿都能感知疼痛 1-3]。疼痛是 1．2 方法 入住 NICU患儿最常有 的生理反应 。因为新生儿需要通过医疗 1．2．1 研究方法 22例新生儿均需接受足跟采血测血糖 2次 操作维持生命，而多数操作都会导致疼痛。有关疼痛短期影响 以上 ，实行 自身对照。第 1次足跟采血为常规组，全过程不给予 的研究结果表明，疼痛对诸多生理和行为系统都有影响，疼痛会 任何疼痛缓解措施 ；第 2次足跟采血为干预组，采血 2h前将一 导致心率增快 。血清皮质醇浓度增加 ，哭泣延长 。面部表情、动作 块滴有 1O滴香兰素混合溶液的5cm×5cm白色纱布置于距新 增多 ，血氧饱和度 下降 ]。鉴于疼痛短期 的不利影 响和产生 生儿头部 10cn]处 ，香兰素混合溶液南 0．64g香兰素溶解于 远期影响的可能性 ，有关学者开展了多项非药物性止痛措施 100mL甘油中配置而成 。所有采血均于喂养后0．5h～1．0h， 的研究。研究表明，疼痛操作 中，联合或单独使用 口服蔗糖和非 患儿无哭闹时进行 。 营养性吸吮能有效减少行为反应和减缓心率0；袋 鼠式怀抱能 1．2．2 评价指标 减少足跟采血过程 中 82 的哭泣∞。以上这些 ，都是包括味 1．2．2．1 疼痛 新生儿面部编码系统 (neonatalfacialcoding 觉、触觉和前庭肌肉运动知觉在内的安抚措施 。也有学者指 出， system，NFCS)由加拿大 BritishColumbia儿童医院制订，用于 母亲的气味(母乳、体味等)也能降低新生儿生理和行为的各项 评估早产儿和新生儿疼痛：“。NFCS共有 1o个项 目：①皱眉 ； 评分 ，这是因为新生儿在 出生后就具备 了相对成熟的嗅 ②挤眼；③鼻唇沟加深 ；④张 口；⑤嘴垂直伸展；⑥嘴水平伸展； 觉 ，通过对熟悉气味的处理，新生儿更趋 向于在短时间内回 ⑦舌呈杯状 ；⑧下颌颤动 ；⑨嘴呈 “()”形 ；⑩伸舌(仅用于评估早 复到平静状态。