人体系统解剖教程7-内脏学-泌尿系统.pptVIP

第七章 泌尿系统 组成（掌握）　　由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。 [功能]　　以尿液的形式排出机体的代谢产物，如尿素、尿酸和多余的水份。上述物质经血液循环被运到肾，在肾内形成尿液，由输尿管输送到膀胱暂时贮存，当膀胱内的尿量达到一定量时，即经尿道排出体外。 ◆肾的形态 　　肾是实质性器官，新鲜肾呈红褐色，表面光滑，质柔软，重约120～150g。形似豇豆，分上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。外侧缘隆凸，内侧缘中央部凹陷，称肾门。有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经等出入。 ◆肾的内部结构（掌握）　在肾的冠状切面上，肉眼可见肾实质分为皮质和髓质两部分。　肾皮质在肾实质的浅层，新鲜时呈红褐色，主要由肾小体和肾小管构成（生理学知识）。　肾髓质在肾实质的深部，色淡，由15～20个肾锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆，伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔，肾形成的尿液由此流入肾小盏内。　　肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧约有7～8个肾小盏。 2～3个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏约有2～3个。由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行，移行为输尿管。 ◆输尿管的位置和走行（一般了解）　　输尿管是一对细长的肌性管道，全长约20～30cm，管径约0.5～0.7cm。上端起自肾盂，沿腰大肌前面下降，入盆腔后，输尿管的行程，男女各异，男性沿骨盆侧壁弯曲向前，与输精管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁；女性输尿管入盆腔后，行于子宫颈两侧，距子宫颈约2厘米处，从子宫动脉的后下方经过，在膀胱底外角处输尿管斜向前内到达膀胱底，开口于膀胱底内面的输尿管口，此部称壁内段，长约1.5cm。  ◆输尿管的分段与三个生理性狭窄（掌握） 　　输尿管先位于腹部，后进入盆腔，最后斜穿膀胱壁开口于膀胱，因此，临床上常将输尿管分为腹段、盆段和壁内段。 　第1个狭窄：在肾盂与输尿管移行处。 　第2个狭窄：在跨过髂血管处。 　第3个狭窄：在穿过膀胱壁处。 　这些狭窄是结石容易滞留的部位。 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。成人膀胱的容量约300～500ml，最大达800ml，新生儿约为50ml。 ◆膀胱的形态膀胱的形状、大小依充盈程度而不同。空虚时，略呈锥体形。锥体的尖朝向前上方，称为膀胱尖，锥体底呈三角形，朝向后下方，称为膀胱底，尖和底之间为膀胱体。膀胱各部之间无明显界限。 　◆膀胱的位置　位于小骨盆腔的前部。空虚时，膀胱尖一般不超过耻骨联合上缘；充盈时，呈卵圆形，膀胱尖可高出耻骨联合上缘。 尿道起于膀胱的尿道内口，止于尿道外口，是向体外排出尿液的管道。男尿道还有排精的功能。 ◆男尿道：在生殖系统中 ◆女尿道：较男尿道短、宽，而且较直，长约5cm，仅有排尿功能。（较男性易发生尿路感染）　　  ◆总结尿液生成及排出体外的途径（掌握）　　肾生成尿液。　　尿液由乳头孔→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→尿道外口。 重 点 泌尿系统的组成； 肾的大致位置和内部结构； 输尿管的三个生理性狭窄的位置； 膀胱三角的概念； 尿液生成和排出体外的途径 * 内脏学 第一节 肾 第二节 输尿管 第三节 膀 胱 第四节 尿 道 泌尿系统 组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道 男性 女性 第一节 肾 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管 肾的位置（掌握） 位于脊柱两旁，紧贴腹后壁，腹腔的后上方，前面被腹膜覆盖， 属腹膜外位器官。右肾比左肾低1～2cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。 肾上腺 右肾 输尿管 膀胱 左肾 腰大肌 腰大肌 腰方肌 腹横肌 膈 ◆肾的位置（掌握）　　临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区，当肾有疾病时，叩击或触压此区常可引起疼痛。 肾的结构 （掌握） 肾实质: 肾皮质 肾髓质 肾皮质：肾单位（肾小体和肾小管）构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂 第二节 输尿管 分段（掌握） 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流 起于肾盂末端，终于膀胱，长约20～30cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm) 下腔静脉 输尿管腹部 膀胱 直肠 膈 腹主动脉 肾盂 右髂外动脉 左髂总动脉 输尿管盆部 输尿管壁内部 输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 ②中狭窄 ，位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄， 在输尿管的壁内部 上狭窄 中狭窄 下狭窄 第三节 膀 胱 膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈 膀胱的位置 正常位于耻骨