氯吡格雷对阿司匹林抵抗影响及其与他汀类药物相互作用.pdfVIP

lb西医科大学碰I‘学位论空 氯毗格雷对阿司匹林抵抗的影响及其 与他汀类药物的相互作用 摘要 目的：研究ACS患者单用阿司匹林和联用氯吡格雷两组血小板聚集率的差别及阿司匹 林抵抗的发生情况，明确氯吡格雷对阿司匹林抵抗的影u叭同时通过比较氯毗格雷联用不 同种类的他汀类药物时m小板聚集率的差别，从而揭示其对氯毗格雷的抗血小板作用是否 存在影响。 口服，后改为每天lOOmg至两周：40例为联合用药组，阿司匹林服用如前，同时加用氯吡 格雷每天75mg。于两周时采静脉血，应用比浊法分别测定二磷酸腺苷(ADP)和花生四烯酸 (AA)诱导的血小板聚集率。 又于联合用药组随机分为CYP3A4代谢的他汀组(服阿托伐他汀10～40mg或辛伐他汀 40mg或洛伐他汀40mg)和非CYP 各20例，两周时采静脉血测定血小板聚集率如前(仅观察ADI，诱导的血小板聚集率)。 结果：联合用药组与单用阿司匹林组相比，两种不同诱导剂诱导的血小板平均聚集率 均明显下降(AI)P诱导的血小板平均聚集率51．654-9．42％VS59．94±12．68％PO．001， 从诱导14．634-5．64％VS 30％ 集率下降更显著，联合用药组AR与ASR总发生率较单用阿司匹林组明显为低(10％VS PO．05)：CYP3A4代谢的他汀与非CYP3A4代谢的他汀组相比较，在与氯吡格雷联用时， 对氯毗格雷抗血小板作用影响无明显差异(ADP诱导50．6l±11．42％VS52．19±10．15％P O．05)。 结论： 1．在ACS患者中，联用氯毗格雷可明显减少阿司匹林抵抗，从而减少不良心 血管事件的发生，因此建议ACS患者尽早加用氯毗格雷：2．目前常规剂量的他汀，不管是 否经过CYP 3A4代谢，与氯吡格雷联合应用都是安全的，但在加大剂量强效降脂的情况下， 两种药物的联用还应慎重。 关键词：氯吡格雷，血小板聚集率，阿司匹林抵抗，他汀类药物 h西陇辩人学硬-I‘学位硷文 Effectof on resistanceand ciopidogrelaspirin theinteractionwithstatins Abstract thedifferenceofthe rate obserx7e between Objective(】)To plateletaggregalion coadministrationand in withacute group aspiringrouppatients coronarysyndrome．and incidenceof showthat can reducethe resistance，to aspirin clopidogrelobviously aspirin thedifferencesofthe ratebetween resistance；(2)compared plateletaggregation clopidogrel coadministratedwithdifferentkindsofstatins．To