宫颈病变LEEP锥切术后宫颈功能形态改变的临床观察.pdfVIP

维普资讯 现代妇产科进展 2006年8月第 15卷第 8期 ProgObstetGynecol，Aug．2006，Vo1．15，No．8 · 临床 经验交流 · 宫颈病变 LEEP锥切术后宫颈功能形态改变 的临床观察 张立冬 ，裴 静 ，李 冰 ，刘明星 (广州医学院第三附属医院妇产科 ，广州 510150) 【关键词】 不孕；宫颈炎；宫颈锥切术；妊娠 中图分类号：R715．2 文献标识码：B 文章编号：1004—7379(2006)08—0634—02 宫颈炎症是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及 出血，宫颈功能正常，术后半年无 CIN病变；(2)显效 ：糜烂面 宫颈管粘膜炎症 ，宫颈炎本身并不一定致不孕 ，但其炎症所 积大部修复；(3)无效 ：术后病情无好转，术后半年内仍有 致局部内环境改变则是引起不孕的原因之一。我院对部分 CIN病变。 存在宫颈病变 (包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变)的不 1．3 方法 孕患者 ，采用宫颈 LEEP锥切术 ，改善 了宫颈功能形态，收到 1．3．1 操作方法 于月经干净后 3～7天，无性生活史、无 了较好的临床效果 ，报道如下。 明显生殖道 (阴道、盆腔)炎症史。采用 LEEP治疗仪，以宫 1 资料与方法 颈管1．5cm为基线，电切功率30～40w，将宫颈病变处”扇 1．1 资料来源 2004年 5月至 2005年 5月在我院妇科 门 形”锥切术，切除直径约 1em；切面及炎症面再以40～印w功 诊就诊的不孕患者 1584例，年龄 21—38岁。妇科初诊伴有 率电凝，切割面涂以四环素眼膏 ，切除物送病检。 慢性宫颈炎 1235例，占就诊人数 77．97％，其中 192例接受 1．3．2 疗效观察 LEEP锥切术后 1、2个月，记录切除物病 LEEP锥切术治疗，宫颈上皮样 内瘤样病变 (CIN)I级 ～Ⅲ 检结果、阴道 出血及分泌物、月经周期、经量及经期有无改 级 22例、宫颈慢性炎症 97例 (宫颈糜烂 Ⅱ度 38例、宫颈糜 变，有无经期下腹疼痛，禁性交及盆浴等。术后 2个月，月经 烂Ⅲ度 59例)、宫颈糜烂并宫颈腺囊肿 26例、宫颈粘膜炎47 第 10天B超检查官腔有无积液、宫颈修复情况及宫颈评分 例。术前经输卵管碘油造影 (HSG)检查示：双侧输卵管通 (采用宫颈粘液评分标准 Inslerscore) 、宫颈管 白带常规、 畅。B超检查示 ：卵巢排卵情况 良好而3～6个月经周期仍 阴道镜宫颈照片。术后3个月行 LCT检查 ，异常者为病变持 未 自然怀孕，。 续存在 ；正常者每 3个月随诊 1次，2次正常后改半年 1次。 1．2 LEEP疗效标准 (1)痊愈：阴道分泌物正常，宫颈 1．4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用X2 光滑，宫颈管壁无增生结节、无息肉、无纳 氏囊肿、无接触性 检验 。 表 1 LEEP锥切术前后宫颈功能变化比较 2 结 果 97．92％，术后3例脱痂出血达月经量 ，占1．56％；(3)宫颈 口 2．1 治愈时间5—10周，平均 6．9±0．79周。痊愈 183例， 解剖狭窄 17例，占8．85％，经扩宫术治疗后宫口约 3mm 以 痊愈率95．31％；显效9例，显效率4．69％；无效0例。 上 。 2．2 由表 1可见，LEEP术前后宫颈粘液评分对 比差异有显 2．5 随访 随访 3～12个月后，22例 CINI级 一Ⅲ级患者 著统计学意义 (P0．01)，且 LEEP术前后宫颈粘膜炎症情 LCT检查未见异常；161例慢性宫颈炎痊愈者均无复发，9例 况对 比差异有显著意义 (P0