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孕产妇心理问题及其干预 随着社会的发展，生活及工作压力的增加，人群中出现不良情绪的比例越 来越大，而处于特殊人生阶段的孕产妇，在怀孕后由于内分泌激素的改变，生理 上出现变化的同时，心理上也会发生较大的变化，容易产生心理问题，而抑郁、 焦虑、恐惧是孕产期常见的心理问题。 现今医务人员对于孕产期心理的关注度不够，致使孕产期表现出的各种负性 情绪难以被及时发现，特别是妊娠本身所表现出的某些特点和不良情绪表现出的 症状之间交互重叠，使得很难确定孕产期抑郁的明确病因。 然而孕产期的心理问题不仅影响母亲的健康，甚至会影响胎儿和家庭的健 康，所以需要在产科通过心理干预来干预孕产妇的心理问题，维持和促进孕产妇 及胎儿的健康。 一、 孕产妇常见的心理问题 (一) 抑郁：指以心境低落为主的精神状态。表现为：焦虑、无助感、绝望感、自 杀观念、对日常生活不感兴趣、精神运动迟滞、食欲不佳、失眠或嗜睡、动 作缓慢、精力不足、疲乏、自责。常见有：妊娠期抑郁和产后抑郁 (二) 焦虑：一种缺乏明显客观原因的内心不安状态。表现为持续性精神紧张或发 作性惊恐状态，常伴有自主神经功能失调表现。焦虑可出现在妊娠期也可以 出现在分娩期。 (三) 恐惧：是因受到威胁而产生并伴随着逃避愿望的情绪反应。常伴有心跳猛烈、 口渴、出汗和神经质发抖等。多见于分娩期。 二、 孕产妇常见心理问题的发生状况 (一) 抑郁 1. 妊娠期抑郁的发生率状况： 国外研究的发生率为：7.41% －30% 。在不同的 城市其妊娠期抑郁的发生率也不一样，差异很大 5%~52.4% 2. 产后抑郁发生状况 国外研究：西方国家产后抑郁发生率为 10%--20%，亚洲国家产后抑郁发生率 为 5.5%－37.7% 。国内研究产后抑郁的发生率为：10%—25% 。大量的文献显示 研究的结果存在很大的差异主要与调查工具不统一、样本量的差异、调查的时间 差异、调查地点的差异等有关。 (二) 焦虑 1. 妊娠期焦虑发生率 国外研究妊娠期焦虑发生率为：25.3%-29% ；国内研究 妊娠期焦虑发生率为：18.56%-82.4%。 2. 分娩期焦虑发生率 因为分娩时间和产妇状态的特殊性，尚未见对该期产妇 焦虑状况的研究报道。 (三) 恐惧 恐惧情绪常发生于分娩期，分娩期的产妇多不能分散精力做调查，故对于该 期的研究只能通过产妇回顾而得出，缺少现况研究。然而结合焦虑、抑郁的 研究，得出恐惧心理对妊娠结局的影响也是不容忽视的。 三、 孕产妇心理问题的不良影响 (一) 对孕产妇的影响 在心理方面：孕产妇会出现情感低落，思维迟缓，更严重者还会出现自杀的 念头或行为，而且发生过孕产期抑郁的妇女在第二胎孕育过程中抑郁的发生率会 增加 30%~50% 。 生理方面：孕产妇会出现躯体的不是，如食欲减退，睡眠障碍，甚至会造成 子宫收缩乏力，影响产程进展，导致难产及产后出血。 在社会功能方面：由于情绪不良、做事能力下降，会影响社会交往。 (二) 对子代的影响 在生理方面：母体不能供给足够的营养来支持胎儿生长发育，会增加生产低 体重儿的风险，同时孕期抑郁会增加子宫动脉阻力，可能会造成围产儿死亡。 心理方面：患有孕产期抑郁妇女的孩子在认知方面，智力低下或者迟缓的发 生率较其他孩子高，而且这些孩子更容易出现情感淡漠、注意力不集中、不善与 人交往、社会适应能力差，在气质上更倾向于暴躁，行为方面出现入睡困难，喂 养困难的现象。较女孩而言，男孩发生该种情况的更为明显。 (三) 对家庭的影响 很多家庭都会把孕产妇当做整个家庭的核心，妇女的情绪、行为及生理变化 都会严重影响到其他家庭成员的生活，在此基础上出现的胎儿或者婴儿的变化更 会给家庭带来很多的负担和压力，影响家庭的和谐氛围，使整个家庭的生活质量 下降。 四、 孕产妇心理问题的干预措施 从心理的角度来看，根据主观和客观是否统一、精神活动是否内部协调一致 以及个性是否相对稳定三个特点将心理分为正常心理和异常心理两种。正常心理 并不是没有心理问题，正常心理的人仍然可能有心理问题，其正常心理的心理问 题包括一般心理问题、严重心理问题。判断是一般心理问题还是严重心理问题主 要通过①不良情绪持续时间；②发生症状的严重程度：是否有生理、心理和社会 功能的损坏；③是否泛化三个方面进行简单判断。而异常心理