多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床研究.pdfVIP

顿|?研究生学拉论文 第一章 前 言 目前，乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤，其发病率有不断上升的趋势， 是对妇女健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。晚期乳腺癌泛指IⅡ期较 晚及Iv期或经过治疗后复发或转移者，这一类患者很难单独依靠手术切 除或／和放射治疗取得好的疗效，随着化疗药物的发展，目前化疗在晚期 乳腺癌的治疗当中起到非常重要的作用。晚期乳腺癌是不易治愈的肿瘤 联合化疗的有效率为43％一82％。 药物，被公认为是治疗乳腺癌最有效药物之一。对晚期乳腺癌单药一线 治疗的有效率为59％，二线治疗的有效率为46％。多西紫杉醇为半合成 的紫杉类药物，抗瘤谱广；国外己有大量文献报道，多西紫杉醇治疗晚 期乳腺癌取得令人满意的疗效。 』 本研究旨在探讨多西紫杉醇联合顺铂化疗方案应用于乳腺癌的治 疗，为其临床应用提供理论依据。 硕士再野究生学位论文 第二章 材料与方法 2．1病例选择 经病理证实的晚期乳腺癌，近一个月内未接受抗癌治疗，Karnofsky 评分在70分以上，肝肾功能及血象正常，预计生存3个月以上，年龄≤ 70岁，有可测量的临床或x线观察指标，可以评定疗效。 2．2一般资料 40例患者，均为女性。年龄范围33—70岁，中位年龄为51岁。绝 发灶均行乳腺癌改良根治术或根治术，转移灶经x线、CT或MRI、骨扫 描等确诊。其中肺、骨、肝、淋巴结及软组织转移分别为16(28．1％)、 } 12(21．1％)、7(-1 2．3％)、22(38．6％)例。一处组织或器官转移24例， 两处转移12例，三处以上4例。ER阳性22例、阴性18例：PR阳性20 例、阴性20例。浸润型导管癌25例，髓样癌9例，单纯癌5例，硬癌1 例。 2．3方法 2．3．1药品和试剂 多西紫杉醇(商品名：多帕非)南京制药厂提供。顺铂由齐鲁制药 厂提供。 2．3．2给药方法 4 碗士研究生学拉论文 疗前1天口服地赛米松片16mg，持续3天，半小时前口服苯海拉明50mg， 静滴加水化，21天为一个周期，重复应用至少两个周期，评价疗效。如 果肿瘤稳定，CR或PR则继续用药，可用3—5个周期。 2．3．3疗效评价标准 按照WHO实体瘤客观疗效评定标准，分为完全缓解(complete di sease， response，CR)，部分缓解(partialresponse，PR)，稳定(stable 状况评定。评分办法采用Karnofsky评分。 2．3．4毒性反应评价 毒副作用按WHO急性及亚急性看准分为0(无)、I(轻度)、II(中 度)、[II(重度)、Ⅳ(威胁生命)，共五级。 2．3．5统计学方法 组间比较计数资料采用x2检验，PO．05无统计学差异。 颀。|：研巍生学位论史 第三章 结 果 3．1临床疗效评价 入 全组病例总治疗周期数为120个，中位周期数为3个(2—6个)。 组病例必须完成2个周期以上化疗，未次化疗后3周以上进行疗效评价。 全组40例均可评价客观疗效，其中CR率与PR率分别为12．5％(5／40)和 中位疾病进展时间为7．6个月(2一14个月)。近期疗效与相关影响因素 的关系见表1。 3．2不良反应 本组不良反应见表2