异基因造血干细胞移植治疗老年AML 和MDS 何广胜.docVIP

异基因造血干细胞移植治疗老年AML和MDS de Lima M, Giralt S 周海峡 何广胜 译 孙爱宁 吴德沛 校 异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）为老年AML和MDS提供了治愈的可能性。然而由于治疗相关死亡率（TRM），Allo-HSCT仍被限用于年轻患者。随着支持治疗和减低强度预处理方案的发展，更多老年患者接受了Allo-HSCT。老年患者实施Allo-HSCT主要阻碍因素依然是：缺乏能迅速获得的供体，移植物抗宿主病（GVHD），免疫重建延迟和血液病的难治和复发。本文对老年AML和MDS的Allo-HSCT现状作一评价。 老龄化对于AML和MDS发生率和生物学特性的影响 老龄化的鼠模型在造血干细胞水平的变化，解释了髓系白血病的发生随年龄的增长而增加可能原因：造血干细胞自我更新增加，定向淋系祖细胞产生潜能削弱，淋系基因表达下调而髓系基因表达上调，且高水平表达与白血病转化相关的基因。 美国的疾病“监测、流行状况及终点结果”网（Surveillance, Epidemiology and End Results, SEER）总结了1998年～2002年数据，表明AML主要为70～80岁的患者，中位诊断年龄为68岁，而“亚白血病和冒烟型白血病”的中位年龄为77岁。AML在小于65岁人群中，发生率为1.8/10万，而在大于64岁者则增至16.3/10万。 老年A