建设项目职业病危害控制效果评价报告评审申请书.docVIP

建设项目职业病危害控制效果评价报告评审申请书 建设项目名称： 建设单位（公章）： 填报日期： 年 月 日 一、建设单位及建设项目情况 建设项目名称 建设单位名称 单位性质 建设项目地址 邮政编码 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 技术改造□ 技术引进□ 法定代表人 联系电话 项目联系人 联系电话 传 真 项目行业类别 实际总投资 (万元) 职业卫生投资概算 （万元） 二、职业病危害预评价报告编制单位和审查情况 报告编制单位 资质证书号 联系人 联系电话 审查时间 审查部门 审查结果 审查批准或备案文号 职业危害 类 别 一般□ 较重□ 严重□ 三、职业病危害防护设施设计审查情况 设计单位 资质证书号 联系人 联系电话 审查时间 审查部门 审查结果 审查批准或备案文号 四、职业病危害控制效果评价机构情况 职业病危害控制效果评价单位 资质证书号 通讯地址 邮 编 评价机构法人 联系电话 报告编制负责人 联系电话 传 真 建设项目职业 健康检查情