异常的QTc间隔率和精神病患者的精神药物治疗方法.docVIP

异常的QTc间隔率和精神病患者的精神药物治疗方法 J G Reilly, S A Ayis, I N Ferrier, S J Jones, S H L Thomas 摘要 背景 不明原因猝死死亡的精神病患者可能是由于药物引起的心律失常，而QT间隔修正率（也就是QTc）的延长是心律失常在心电图上的预测标志。我们估计，QTc的延长在精神病患者中普遍存在以及各种精神药物对他们有一定的影响。 方法 来自101个健康个体，495个住院或是在疗养院的精神病患的心电图用预先检验过的数字转换仪器分析。通过病人有或是没有QTc延长、QTc数据的离散和异常的T波与用逻辑回归计算出健康者的优势率比较，作为预测变量。 发现 相对于健康者对照组，8%病患者（即495人出现40人）的异常QTc值明显超过456ms，年龄超过65岁(比值比3·0[95% CI 1·1 - 8·3]),作为抗精神病药剂量(高剂量5·3[1·2 24·4];非常高剂量8·2[1·5 43·6])使用三环类抗抑郁药物(4 . 4[1·6 - 12·1])、甲硫哒嗪(5·4[2·0 - 13·7])和氟哌利多(6·7[1·8到24·8])是QTc延长的有效预测因子，异常QT的离散或者异常的T波与抗精神病药物治疗并无明显相关，但和锂治疗相关。 解释 抗精神病药物引起QTc延长在剂量方式上有关系。甲硫哒嗪和氟哌利多这两类药物的风险更高。这