当今耐药环境下,谁才是经验性治疗重症呼吸道感染起始充分方案?.pdfVIP

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当今耐药环境下,谁才是经验性治疗重症呼吸道感 染的起始充分方案? 碳青霉烯类药物or酶抑制剂复方制剂 广州医科大学 广州第一人民医院呼吸科 曾军 1 曾军制作 ß-内酰胺酶 21世纪ESBLs改变 TEM/SHV→CTX-M 大肠埃希杆菌最常见 ESBLs 碳氢酶烯酶 常存在社区感染 死亡率高 CTX-M多重耐药迫使碳青 -酶烯抗生素用量攀升 2 -MRSA -VRE 耐万古霉素肠球菌 -产ESBLs菌株 MDRO 多重耐药 -CRE 对≥3类抗菌药均耐药 耐碳氢酶烯类肠杆菌科细菌 -CR-Ab 耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌 -MDR/PDR-Pa -多重耐药结核分枝杆菌 3 重症呼吸系统感染常见病原菌 严重CAP :最常见的致病菌 金黄色葡萄球菌:CA-MRSA GNB :肠杆菌科、铜绿假单胞菌 军团菌 复发CAP最常见GNB 病毒性肺炎-禽流感病毒 超过65岁-肠杆菌科细菌甚至25% Woodhead W et al. Clin Microbiol Infect 2011;17:E1 4 疾病的严重程度与病原菌分布 CURB-65 0-1 =741 CURB-65 2 =414 CURB-653-5 =308 流感 卡塔 肺链 军团菌 支原体 衣原体 Q热 病毒 金葡菌 GNEB 铜绿 混合

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