儿科合理用药与药物不良反应防治.pptVIP

儿科合理用药与药物不良反应的防治 使用药物的目的 对病人安全、有效 避免不良反应、减少医疗纠纷 背景 中国儿童药物不良反应是成人的2倍，新生儿是成人的4倍，中国每年死于不良用药者的1/3都是儿童 这些药物不良反应在成人临床试验中无法预知。 惨痛教训：沙利度胺致“海豹肢畸形”婴儿，氯霉素致“灰婴综合症”，扑尔敏致儿童烦躁，新霉素滴耳液可致婴儿听力受损等 内容 一般原则 抗菌药物 抗病毒药物 感冒止咳药物 平喘药物 一般原则 适应症 剂量 途径 疗程 有效性评价 毒副作用检测 一般原则 按说明书 按教科书或药品手册 按指南 按杂志 抗菌药物 新生儿抗菌药物的安全合理使用 新生儿期肝、肾功能未发育成熟，肝酶分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，避免应用 经肾排泄的氨基糖甙类、万古霉素、去甲万古霉素，经肝脏代谢的氯霉素 没有血药浓度监测不要使用 新生儿抗菌药物的安全使用 避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物： ——四环素、喹诺酮类禁用（影响新生儿发育） ——磺胺类和呋喃类避免使用（可导致核黄疸和溶血性黄疸） ——由于新生儿肾功能尚不完善，青霉素、头孢类需减量使用，以免体内蓄积导致严重的中枢系统毒性反应发生 小儿患者抗菌药物的应用 ——氨基糖甙类：小儿患者尽量避免使用（明显耳、肾毒性） 临床有明确应用指证且又无其他毒性低的抗菌药物可供使用时，方可选用，并在治疗过程中严密观察不