妇科术后合并肠梗阻的诊治分析.docVIP

妇科术后合并肠梗阻的诊治分析 唐学磊 首都医科大学附属北京友谊医院妇产科（100050） [摘要] 目的 探讨妇科手术后急性肠梗阻的诊治方法。方法 对我院1990-2012年收治的38例妇科手术后合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾及分析。结果 经过3～7d 的中西医结合治疗，治愈86.8%，中转开腹手术5例（肠粘连松解术、肠切除+肠吻合术）。结论 中西医结合保守治疗是安全有效的，是治疗该病的首选方法，在保守治疗过程中出现腹膜炎体征应及时手术。 [关键词] 中西医结合治疗；妇科术后合并肠梗阻;诊治分析 Analysis of the diagnosis and management in post gynecologic operation with intestinal obstruction Tang Xuelei, (Department of Obstetrics and Gynecology, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University, Beijing 100050,China) [Abstract]Objective To summarize the experiences of diagnosis and management in post gynecologic operation with intestinal obstruction．ost gynecologic operation with intestinal obstruction from1990 to2012 in our hospital were retrospectively analyzed.Result During 3-7days,all 38patients accepted integrated traditional Chinese and Western medicine.33patients were cured,5patients turned to reoperation.Conclusion Early diagnosis and proper integrated traditional Chinese and Western medical methods was the key to improve the cure rate for these patients.During the treatment,weshould turn to reoperation in time when peritonitis occured in these patients. [key words] integrated traditional Chinese and Western medicine；post gynecologic operation with intestinal obstruction；analysis of the diagnosis and management 术后早期肠梗阻是由于创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿、渗出, 形成机械性与动力性同时存在但无绞窄的粘连性肠梗阻, 多发生于腹部手术2 周内, 处理不当可能引起肠坏死、肠瘘等严重并发症而危及生命。妇科手术后合并肠梗阻的发生率不高，本研究分析1990-2012年我院收治38例妇科手术后合并肠梗阻患者。现对其发生及治疗转归情况进行回顾性分析，并探讨可能与之相关的危险因素，寻找治疗妇科手术后合并肠梗阻的有效方法。 一、资料与方法 本研究分析1990-2012年我院收治38例妇科手术后合并肠梗阻患者。年龄27-71岁，平均年龄49.4±10.12岁。其中子宫肌瘤手术后5例(13.12%)，卵巢巧克力囊肿术后6例(15.79%)，卵巢囊肿术后2例(5.26%)，妇科恶性肿瘤术后25例(65.79%)。 1、诊断标准 肠梗阻分为机械性、动力性（包括麻痹性和痉挛性，还有另一类特殊的类型为结肠假性肠梗阻）及血运性肠梗阻。术后的肠梗阻的临床表现与梗阻的分类及部位有关，大多表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气和排便。发病时间为术后3 d,近期有腹部炎症、手术史，尤其是有反复手术的病史;腹痛、腹胀、呕吐、排气及排便停止；体征腹膨隆、无腹肌紧张，全腹或局部可有轻度压痛，胃肠蠕动波形及肠鸣音减弱或消失;立位腹部X线平片提示肠管扩张并多个气液平面，卧位平片未见闭袢肠管；腹部CT 表现见病变区域肠壁水肿增厚，肠袢成团界限模糊, 肠腔内积气、积液。诊断依据主要结合临床表现和立位腹平片 2、治愈标准：症状缓解或消失，排气伴肠梗阻症状消失，胃肠减压液量减少，由绿色转为淡黄色。 开