干预肾素-血管紧张素系统对高血压患者血压及自主神经功能影响.pdf

干预弩豢一血管紧张豢系统对裹艇墨患毒鱼压投自主神经功能抟影响 摘要 摘 要 肾嘞 本研究以原发性高血压患者为研究对象，采用安慰剂对照，通 过盘管紧张素转换酶抑制剂培哚酱利和盔管紧张素II受体(ATl)拮抗 剂缬纱坦单独或联合应用，采用24小时动态盘鹾秘心电图阉步记 录、HRV自动分析的方法，探讨在不同环节阻断肾素一血管紧张素 系统(RAS)对囊压积自主神经功能的影响及血压昼夜变异与自主神 经系统功能状态的关系。 { 7方法 {1．观测方法：同步记录高血压患者治疗前后动态血联和动态心 电图，选取盥压昼夜波动受自主神经调节最其代表性的三个时间段， 即双峰：早晨9：oO左右《A段)和下午16：00左右(B段)，一谷： 采用相应HRV软件自动分析系统进行时 夜间1；00左右(c段)， 域指标和频域指标分析。 2．分组：选择门诊及往院的1～2级原发性惑血压病人80倒， 完全隧枕分为蹒组：安慰剂组、培哚普利组、缬沙垣组、培哚普利 +缬沙坦组。 3．干预方法：采用单盲法四组分别给予安慰粼，培哚普利4mg、 一次性顿服，疗程4周。 结果 1．1、2级高血压患者的血压昼夜变舅曲线多墨双峰一谷型， 根据盎匿昼夜变异赫线和昼夜血压沟值将高血压分为杓型和非杓 型。与杓型组相比，葚扛构型组夜阕盘腿、短医受祷僵以及LF／HF VLF 最高，与A时段和B时段相比差异显著p0．01或p0．001， 干预肾素一血管紧张素系统对高血压忠者血压及自主神经功能的影响 摘要 低于B时段rP0．05)。 2．高血压病患者不同时段HRV的变化特点为：反映交感神经 指数LF／HF比值在C时段时显著低于A时段和B时段，P均小于 P均小于O．05。 4．高血压患者分别给予安慰剂、培哚普利、缬纱坦、培哚普剂 联合缬沙坦治疗4周后，除安慰剂组治疗前后m压及血压负荷值差 普利组其降低血压及血压负荷值均显著优于培哚普利组和缬沙坦组 指标无名显影晌，而缬纱坦和培哚普剂联合缬沙坦均可明显改善自 62．4％。服用缬沙坦其安全性同安慰剂，且具有良好耐受性。 结论 1．1、2级高血压患者血压昼夜变异曲线多呈双峰一谷型，即为 “杓型”：“非杓型”者此昼夜周期消失，且HRV降低程度比杓型 者更明显、血压负荷值明显增加。构型高血压患者其自主神经变化 与血压之间仍存在着相应的昼夜变异关系，即交感神经活性昼高夜 低，副交感神经活性昼低夜高。 2．高血压患者存在自主神经功能紊乱，即交感神经张力增强， 副交感神经张力下降，以前者为主，表现为HRV程度降低。 三堡堕壅二些笪墨塑壅系统对高血避患者血压及自主神经功能的影响 摘要 3．高血压病患者的血压昼夜变异与自主神经功能紊乱之间呈显 著的相关关系。 换酶(ACE)环节对高血压患者的降压疗效相似，两者联合其降压 疗效显著优于单一用药，显示其对RAS更有效的抑制作用。他们降 压的谷峰比值相似。 5．缬沙坦、及缬沙坦联合培哚普利短期应用对高血压病患者的 自主神经功能失调有改善作用。 6．服用缬沙坦每日一次80mg，其安全性同安慰剂，且具有良 好耐受性。缬沙坦80rag联合培哚普利4mg，每日一次，降压疗效 显著优于单一用药，且安全性好。7、， 关键词： 亟发性高鱼压 隧一奥篁醚黝 、‘_～h_—____¨一…。 自主神经系统 !坠窒銮是 动查垒曼鲫。 缬沙坦 培哚普利 ‘、—…。 下预肾素一血管紧张素系统对高血压患者血压及自主神经功能的影响 摘要