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下  肢 内 容 一、下肢浅层结构 (一)大隐静脉great saphenous v. (二)小隐静脉small saphenous v. (三)腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes (四)皮神经 （一）大隐静脉 great saphenous v. 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。 大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行，在大腿内侧部与股内侧皮神经伴行。 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 高位属支注入股静脉类型： 临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张 (二)小隐静脉 small saphenous v. 起始：足背静脉弓的外侧端。 行程：经外踝后方行于小腿后正中线上行注入腘静脉。 (三) 腹股沟浅淋巴结 superficial  inguinal lymph nodes 位置: 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。 臀 部 肌层: 分三层: 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌 梨状肌上、下孔 为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。 穿梨状肌上孔的结构： 从外到内为: ①臀上神经 ②臀上血管 穿梨状肌下孔结构： 从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 ⑤阴部内血管 ⑥阴部神经 坐骨神经与梨状肌的关系： 髋关节动脉网 ： 以“臀部十字吻合”为重要，位于臀大肌深面。 组成： ①两侧为旋股内、外侧动脉的分支； ②上部为臀上、下动脉 的分支； ③下部为第一穿动脉。 临床意义： 手术结扎一侧的髂内动脉，通过此动脉吻合建立侧支循环，血液仍可到达髂内动脉的分布区。 股 部 一、股前内侧区 二、股后区 一、股前内侧区 （一）浅层结构 1. 浅动脉 2. 浅静脉 3. 皮神经 1. 浅动脉 3条： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 大隐静脉的5条高位属支。 股部皮神经有： 股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股后皮神经 （二）深筋膜(阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。 阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) （3）三个肌间隔 骨筋膜鞘： 由阔筋膜、三个肌间隔及股骨骨膜共同围成三个骨筋膜鞘。 即：前骨筋膜鞘 内侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 前骨筋膜鞘： 容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘： 容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神经 。 后骨筋膜鞘： 容纳股后群肌肉和坐骨神经等 。 （三）肌腔隙与血管腔隙 位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙 周界： 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经 周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管 （四）股三角femoral triangle 位置：位于股前内侧区上