冠状动脉疾病合并糖尿病或血糖异常患者处理.pptVIP

ESC/EASD新指南 ESC/EASD新指南工作组成员 M Bartnik PL M Laakkso SF Greet van den Berghe BE K Malmberg SE J Betteridge UK S Priori IT M-J de Boer NL J ?stergren SE F Cosentino IT J Tuomilehto SF B J?nsson SE I Thrainsdottir IS ESC/EASD新指南目录（1） 介绍 糖尿病和糖尿病前期糖代谢异常的定义、分类以及筛查 糖尿病、糖稳态受损以及心血管危险的流行病学 心血管疾病或糖尿病高危患者的识别 病理生理学 降低心血管危险的治疗 心血管疾病的治疗 ESC/EASD新指南目录（2） 心力衰竭与糖尿病 心律失常－房颤与心源性猝死 周围血管和脑血管疾病 重症监护 健康经济学与糖尿病 参考文献 ESC/EASD新指南计划发表的刊物 ESC/EASD新指南 糖尿病与心脏病学 糖尿病与心血管危险对新诊断的2型糖尿病患者的前瞻性随访情况 ESC/EASD新指南关于糖尿病与心血管危险 欧洲心脏调查：糖尿病与心脏冠心病患者糖代谢状况的估计模式（总队列 n=4 961） 欧洲心脏调查：糖尿病与心脏冠心病患者糖代谢状况的估计模式（总队列 n=4 961） 欧洲心脏调查：糖尿病与心脏糖代谢状况相关生存率 ESC/EASD新指南关于高血糖 糖代谢异常的诊断 糖代谢异常的诊断 ESC/EASD新指南关于诊断 指南使治疗趋于改善的工具 糖尿病的预防 改变生活方式 预防2型糖尿病改变生活方式还是服用药物？ ESC/EASD新指南关于糖尿病与心血管危险 2型糖尿病的多因素干预Steno 2 研究 2型糖尿病的多因素干预复合终点 指南使治疗趋于改善的工具 欧洲心脏调查：糖尿病与心脏 欧洲心脏调查：糖尿病与心脏 ESC/EASD新指南关于治疗目标 新指南 新指南 ESC/EASD新指南诊疗流程图 ESC/EASD新指南临床医师需要的指南 糖尿病合并冠心病 —— 比预期更常见 在糖尿病发生之前，糖代谢障碍的不良影响即已显现 预后不佳 对这类患者应给予更多重视 跨专科的合作才能保证治疗的成功 ESC/EASD新指南 参数 治疗目标 改变生活方式 系统性教育 戒烟 强制性 血压 130 / 80 mm Hg 肾功能不全者125 / 75 HbA1c (DCCT 标准) ≤ 6.5% mmol/l mg/dl 静脉血糖 6.0 108 胆固醇 4.5 175 LDL 1.8 70 HDL 男性 1.0；女性 1.2 40；76 甘油三酯 1.7 150 由谁制定？ ESC与EASD共同完成 冠心病（CAD）与糖尿病（DM） 主要诊断DM ±CAD 主要诊断CAD ±DM CAD未明确 ECG、心脏超声、运动试验 CAD明确 ECG、心脏超声、运动试验如为阳性结果 应咨询心内科 DM未明确 OGTT 血糖和血脂 HbA1c 若有心肌梗死或急性冠脉综合征，应力求将血糖控制至正常水平 DM明确 筛查肾病 若血糖控制不佳 （HbA1c＞6.5%） 应咨询糖尿病科 正常 随访 异常 咨询心内科 抗缺血治疗 非侵入或侵入性治疗 新诊断 DM或IGT ±代谢综合征 咨询糖尿病科 正常 随访 * 冠状动脉疾病合并糖尿病或血糖异常患者的处理 中国医学科学院阜外心血管病医院 高润霖 主席 Lars Rydén and Eberhar