不同补液方案对食管癌根治性切除术病人术中血液动力学与应激反应效应的影响.pdfVIP

中文摘要 不同补液方案对食管癌根治性切除术病人术中血液 动力学与应激反应效应的影晌 摘 要 目的：本研究通过观察食管癌根治性切除术病人术中限 制性补液、常规补液和A删三种不同补液方案对血液动力 学及应激反应效应的影响，探讨食管癌根治性切除术病人术 中合理的补液方案。 方法：选择择期行食管癌中、下段根治性切除术病人60 体重指数≤25％，ASAI～II级，无重要脏器合并症，术前红 细胞压积≥33％，血红蛋白≥110蛆，预计术中失血量≥ 人均不使用术前药，入室后建立上肢静脉通路。TCI系统采 用SLD．I型注射泵，设定异丙酚靶控浓度3岭／ml与瑞芬太 尼靶控浓度4ng／ml实施TCI，罗库溴铵o．6m眺g气管插管， 插管成功后行机械通气，维持呼气末二氧化碳分压 (PETc02)30～40mmHg。术中间断静注阿曲库铵o．2mg／l(g维 持肌松。S组输入液体总量=补偿性扩容量(C、，E)+生理需 要量+累计缺失量+继续损失量+第三间隙丢失量，其中CVE 采用平衡液以5ml／l唔计算，继续损失量按失血量计算以6％ 羟乙基淀粉溶液(130／O．4)等量补充，第三间隙丢失量采用 平衡液以5ml／(蚝．h)计算，生理需要量与累计缺失量根 据4．2．1法则以平衡液补充。CVE于麻醉诱导前补充，其余 中文摘要 液量于术中补充。L组输入液体总量一生理需要量+累计缺 失量+继续损失量。A组在S组的方法基础上，于诱导后至 术前以6％羟乙基淀粉溶液(胍S 输毕实施伽。术中常规监测MAP、HR、EcG、Sp02， 监测仪监测BIS；以耿D—I型多功能监测仪监测ⅧW与肌 BIS、LF；记录异丙酚、瑞芬太尼、晶体液与胶体液总量、 尿量、失血量于T1、T2及T6时点，抽取肘静脉血5ml，加 入含有抗凝剂的生化试管中，尽快分离血清，．700C保存待 测。于同一时间、同一批次以放免法检测Cor、ADH、ALD、 AngII；以酶免法检测NE。 结果：三组病人年龄、体重指数、手术时间、异丙酚量、 瑞芬太尼量、失血量组间比较差异无统计学意义(尸0．05)； L 晶体量，S组与A组组间差异无统计学意义(p·0．05)， 中文摘要 (P0．05)。 结论：AHH适合于食管癌根治性切除术病人术中容量 治疗。 关键词：血液稀释； 羟乙基淀粉：补液疗法；血液动 力学现象；应激反应 英文摘要 nuid The ofdif亿rent innuence replacementprogram tothe andstressreactionOf hemadynamics in carcinoma esophageal interoperstion ABSTRACT +roobseⅣet11edlfterente±tectonthe objectiVe： andstress oftheradicalexcisionof hemadyn啪ic responshe carcinoma threedi旋rentnuid esophageal patientsby islimitednuid isstandnuid therapy：one ther印y，one mer印y，