水蛭对COPD急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者血栓前状态的影响.pdfVIP

中文摘要 水蛭对COPD急性加重期 伴II型呼吸衰竭患者血栓前状态的影响 摘 要 obstructive 目的：慢性阻塞性肺疾病(chronic pulmonary disease，简称COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病。 COPD急性加重期患者由于长期缺氧、继发感染、高碳酸血 症、红细胞增多等原因，加重了血管内皮损伤和微循环淤滞， 而呈血栓前状态，故除给予吸氧、控制感染、解痉、止咳、 化痰等常规治疗外，尚需采取积极的抗凝治疗。临床上曾应 用普通肝索进行抗凝治疗，虽取得了一定疗效，但有一定局 限性，如无法预知量效反应，有出血、血小板减少、过敏等 副作用，使其临床应用受到了一定限制。水蛭是一种破血、 逐瘀的传统中药。研究认为，水蛭主要含有水蛭素，水蛭素 是迄今为止世界上最强的凝血酶特异抑制剂。临床上，水蛭 己应用于治疗不稳定型心绞痛、脑梗死、脑动脉硬化症、肾 病综合症等疾病，有肯定的疗效。本课题通过检测COPD急 性加重期伴II型呼衰患者水蛭治疗前、后动脉血气、凝血酶 及血管性血友病因子(vWF)的含量，观察水蛭对COPD急性 加重期患者血栓前状态的治疗效果，并与低分子肝素进行比 较，以期为抗凝治疗提供一条新的途径。 方法：选择我院Ⅱ乎吸内科2004年10月一2005年12月间， 符合2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》制定的诊断标准 中文摘要 的病例60例为实验组，均除外肺栓塞、糖尿病、严重高血压、 活动性消化性溃疡及有出血倾向者。采血前2周内未应用过 阿司匹林、潘生丁、肝素等影响凝血及抗凝血的药物。将60 例COPD急性加重期伴II型丌乎衰患者随机分为四组：常规治 疗组、低分子肝素组、水蛭组(4．59／d)、水蛭组(9．og／d)。所有 患者均给予吸氧、抗感染、解痉、止咳、化痰等常规治疗。 低分子肝素组：除常规治疗外，加用低分子肝素5000IU，皮 下注射，每日2次，连用7天。水蛭组(4．59／d)：在常规治疗 的基础上，分别加用水蛭1．59，每日3次口服，共7天。水 日3次口服，共7天。于治疗前、后分别检测动脉血气及PT、 例，均为无心、肺和其他器质性疾病的健康体检者。采用单 因素方差分析和t检验进行统计分析。 结果：COPD急性加重期患者与健康对照组比较，I、T、 升高，P0．01。常规治疗组：血气指标有所改善，但凝血参 数变化差异无显著性，P0．05。低分子肝素组：治疗后群I值、 1．05， 组不同剂量水蛭组：治疗后pH值、Pa02均显著升高，Pt 化，P0．05。低分子肝素与水蛭的疗效比较后显示：水蛭对 中文摘要 血气、凝血指标改善更明显，但其疗效比较，统计学无明显 差异，P0．05。水蛭治疗后患者无明显出血倾向及胃肠道反 应。 结论：COPD急性加重期伴II型呼吸衰竭患者存在血栓 前状态。水蛭可用于进行COPD急性加重期血栓前状态的抗 凝治疗，未发现明显不良反应，两种不同剂量的水蛭胶囊治 疗效果相似，且水蛭对血小板活化和凝集作用的活性较低分 子肝素强，因而具有临床应用价值。 关键词：慢性阻塞性肺疾病：向．栓前状态；抗凝：水蛭； 血小板颗粒膜蛋白；D一二聚体：血管性血友病因子 英文摘要 of TheEffectHirudoonPre．thrombosisStatein at COPDAcuteAttackPhasewith II Ty7pe Failure Respiratory ABSTRACT o