气道一体化Y型支架置入在复合大气道病变中的临床应用.pdfVIP

浙江预防医学 2 009 年第 2 1 卷第 3 期 　Zhejiang rev Med , March 2009 , Vol 21 , No13 ·83 · 气 道 一 体 化 Y 型 支 架 置 入 在 复 合 大 气 道 病 变 中 的 临 床 应 用 1 ,2 1 2 2 2 2 姜静波 　周建英 　吴宏成 　余碧芸 　何一兵 　葛挺 　　中图分类号 : R562 　　文献标识码 : B 　　文章编号 : 100720931 (2009) 0320083202 　　近几年来 日益成熟的气道支架置入术为广大气 窄情况和瘘 口位置 , 在纤维支气管镜 引导下放置特 道狭窄或食道气道瘘的患者改善了症状 , 为进一步 硬导丝至右下叶支气管 , 并用 同样方法在左主支气 治疗赢得了宝贵 的时间 。但是气管隆突及双主支气 管放置特硬导丝至左下叶 , 到位准确后退 出纤维支 管复合病变 (狭窄或瘘) 的治疗是治疗的难点 。针 气管镜 , 分别自分叉支架软头端 引入特硬导丝 , 经 对这情况 , 我院在纤维支气管镜 ( 纤支镜) 直视联 左右两侧导丝分 别引入装载 支架左右分 支部 的 内 合 X 线透视放置一体化 Y 型气道支架 6 例 , 对隆突 芯 , 输送器侧臂导管连接氧气管 。沿双导丝送入一 受累的复合病变取得 了良好的效果 。现报告如下 。 体化 Y 型双分支 内支架及输送系统至气管隆突处 , 调整支架输送系统位置使左右支架分支部与左右主 对象与方法 支气管居于 同侧 , 黄金标记点位于左右两侧缘 。到 1 　对象 　本组 6 例 , 均为男性 ; 临床均有不 同程 位准确后 , 分别拉线释放左右分叉支架 。固定推送 度呼吸困难 。其中支气管肺鳞癌侵犯气管下段 、隆 器后手柄 、回拉前手柄释放气管部 , 缓慢退 出支架 突 、左主支气管伴左全肺不张 1 例 ; 右肺鳞癌气管 输送系统及导丝 。置入纤支镜直视下轻微调整支架 及隆突转移 1 例 ; 纵隔肿瘤致气管下段及隆突右主 至满意位置 。术后常规摄胸片了解支架位置 , 及有 支气管严重阻塞 1 例 ; 小细胞肺癌致左主支气管近 无气胸等并发症 , 见 图 1 。术后禁食 3～24h (气道 隆突处严重狭窄伴隆突浸润 1 例 ; 另外因贲 门癌术 食道瘘者禁食) , 注意呼吸 、咳嗽 、出血情况 。 后复发气管转移经气管 中下段气管带膜支架植入后 结 　果 再发隆突 - 胸腔 胃瘘 1 例 ; 食道癌术后放疗致气管 1 　治疗效果 　6 例 Y 型气道支架置入均获得 良好 下段近隆突处胸腔胃瘘 1 例 。 近期疗效 。4 例复合气道狭窄患者支架置入后呼吸 2 　方法 　根 据胸 部 CT (气管三维成像) 、支气管 镜检查 (气道食道瘘患者 口服美蓝帮助确定瘘口位 困难立 即缓解 , 次 日复查胸片支架复张贴壁满意 。 2 例气管食道瘘患者带膜支架置入后气促缓解 , 禁 置) 明确气道病变部位及狭窄程度 、长度或瘘口位 食 24h 后进食未 出现呛咳 。 置 , 定制合适 的气道支架 。术前常规行血常规 、凝 2 　并发症 　其 中 1 例左下叶支气管 内支架释放器 血功能 、血气分析、肝 肾功能及心电图等检查 。