浅谈地中海贫血患儿及家属的心理护理干预.pdfVIP

· 876 · 吉林医学2009年 5月第3O卷第 l0期 素，某些污染手术，如胃切除、肠切除等，如果事先估计手术时 间，手术室最好安装闭路电视教学。 间长，污染可能性大者，可适当应用抗生素预防。另外一些较 4．4 手术中的无菌操作 ：正确掌握无菌技术是预防切 口感 大的手术，如严重创伤、心脏手术等，应根据实际情况应用抗 染 ，保证患者安全渡过手术的关键。手术人员穿戴无菌手术 生素预防。文献报道 ，在预防切 口感染上，术前2h使用抗生 衣及手套后，应明确有菌、无菌界限。背、肩 以上及腰 以下、手 素比术前2周应用郊果好。我院一般主张术前使用 1—2d，手 术台平面以下部位视为有菌区，器械、手套、敷料等污染后应 术当天术前30min或缝合切 口前局部应用抗生素，术后持续3 立即更换，手术区皮肤按手术规定范围严格消毒 ，按无菌原则 ～ 5d效果较为理想。 铺 巾，手术野皮肤粘贴手术薄膜。切开 胃肠道、胆道、呼吸道、 生殖道前用纱垫保护周围组织，残端需经消毒处置，吻合所用 4 手术室控制感染的对策 的器械，物品不得用于其他部位的操作。缝合完毕重新洗手 多数术后切 口感染可朔源于手术时刻，而且都与手术中 或换手套。切 口皮肤缝合前后或延长切 口时均以酒精球消毒 发生的特定事物紧密相关。所以感染菌源除来 自患者外，更 皮肤，切皮刀不能用于切 口内。 重要的是手术室环境、器械敷料及手术人员的无菌技术。 4．1 手术室环境的控制：加强室内流通，手术室要求建筑位 5 手术后的护理 置合适，结构布局合理，仪器设备现代化，符合无菌原则。手 5．1 注意切 口包扎：手术切 口缝合后应敷以吸附性很好的敷 术室应位于较高层，以保持空气洁净；严格 区别清洁区、污染 料，对头部、四肢切 口可用绷带加压包扎 ，以减少组织间隙渗 区、无菌区、无菌手术间、污染手术间。手术间应配备高效能 液和消灭死腔，敷料一经渗湿应立即更换 ，以杜绝细菌穿透， 过虑器 ，使其进人手术间的空气达到无菌无尘为 目的。手术 并清 色繁殖细菌的渗液，避免皮肤浸渍。固定和抬高患肢 间大小符合要求，温度、湿度适宜，地面用水磨石，设下水道以 有利于减少淋巴流动和细菌扩散。 便于刷洗。手术间门以fl动开启为好，以避免因开、关门引起 5．2 注意对切 口的观察：每次更换敷料时必须仔细查看切 口 气流使尘土飞扬 ，手术间每天早、中、晚各用紫外线照射 1h，每 局部有无感染迹象，任何可疑感染伤El换下的敷料都应做细 次做手术间空气培养 1次，细菌数不应超过规定标准。 菌培养检查及涂片革兰染色镜检。 4．2 手术室器械、敷料的管理 ：手术室器械、敷料应彻底清 5．3 换药时严格执行无菌操作：换药要在清洁的环境 中进 洁、不残留任何血迹、异物等，并且经过高压灭菌后才能使用。 行 ，以避免空气中的细菌落入切 口。护理切 口前后应按规定 每个手术包 内放置化学消毒指示卡，外有 3M胶带，以保证灭 洗手、戴好 口罩、帽子、并用无菌技术检查和处理开放的创面 菌效果。定期对高压锅进行检修，每周用芽胞细菌菌片监测 和引流物，在处理两个不同的切 口之间，要严格洗手 ，避免交 其压力效能。对于不能高压的器械及物品改用环氧乙烷灭菌 叉感染…。 消毒。 4．3 手术人员的准备：凡参加手术人员进入手术室必须更换 6 参考文献 手术室专用且消毒过的衣、裤、戴好帽子 (头发不外露)、口罩 [1] 徐翠霞．手术室消毒灭菌的改进 [J丁．临床医学新进 (遮住 口鼻)。穿手术室衣服、拖鞋不得外出，必要时更换清洁 展 ，2005，3