口服甲苯磺酸索拉非尼患者的观察及护理.pdfVIP

金堡厦药 生 1月第2卷第22期 ChinJ0fClinicMRationMDmgUse。November2Oo9．v01．2No．22 - 105 · · 临 床 监 护 · 口服甲苯磺酸索拉非尼患者的观察及护理 叶丽芬，张春红 【关键词】 索拉非尼；肿瘤 ；观察；护理 【中图分类号】 R473．73 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)22—0105—02 甲苯磺酸索拉非尼是多种激酶抑制剂，由拜耳和 ONYX mmHg=0．133k~)和 (或)出现相应症状的患者需要进行降 公司共同研制的一种多靶点的生物靶向新药。索拉非尼具有 压治疗。口服索拉非尼患者每天测血压 1次。本组患者中有 双重抗肿瘤效应，一方面，它可以通过抑制RAF／MEK／ERK信 1例患者口服索拉非尼2周后血压偏高，未进行停药处理，治 号传导通路，直接抑制肿瘤生长；另一方面，又可通过抑制血管 疗结束后血压恢复正常。因此应严密观察血压变化 ，及时发现 内皮生长 因子受体 (VEGFR)和血小板源性生长 因子受体 病情变化，及时治疗，使血压控制在正常水平。指导患者起床 (PDGFR)而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的 动作要缓慢，勿突然改变体位，如有头晕症状应及时报告。 生长。临床研究显示，索拉非尼对人肿瘤的动物移植模型有广 2．2．3 出血：服用索拉非尼后可能增加出血机会。一旦出现 泛的抗肿瘤活性，包括结肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌和卵巢癌， 血小板计数明显下降，提示有出血的危险，应密切观察患者皮 其抗肿瘤作用与抑制 RAF／MEK／ERK通路有关 。近期 ，我 肤有无出血点、紫斑、淤血等；鼻腔黏膜和牙龈有无出血；有无 院收治 10例癌症患者，应用索拉非尼治疗疗效显著 ，但也出现 呕血和便血，一旦 出血需治疗 ，建议考虑永久停用索拉非 不同程度的不 良反应，为保证治疗顺利进行，我科对患者进行 尼 。本组患者有2例出现血小板下降，均为 I度骨髓抑制， 了严密的观察护理，现将护理体会报道如下。 无 出血症状 。 1 临床 资料 2．2．4 胃肠道反应 ：胃肠道反应可发生在服用索拉非尼的任 10例癌症患者中男6例，女4例；年龄 l9～76岁，中位年 何阶段 ，表现为腹泻、恶心、呕吐、口腔黏膜炎等。治疗期间应 龄62岁，肝转移癌6例 ，肾癌 3例，晚期肺癌 1例。患者使用 指导患者进食清淡易消化食物，避免辛辣和乳品，少量多餐，多 索拉非尼前做过放疗或化疗，服用索拉非尼剂量为400mg，每 饮水。本组患者中有 1例服用索拉非尼第 10天出现排便次数 天2次。治疗30d后评定疗效，以WHO的疗效判定为标准，经 增多，每天4次，为黄色稀烂便，予以进食清淡易消化食物 ，少 l临床检查及影像学检查结果 ，获得完全缓解 (CR)0例，部分缓 量多餐，排便后用软纸擦拭，温水清洗肛门，保持局部清洁干 解 (PR)2例，疾病好转3例，无变化 (NC)1例，其他4例为疾 燥，外涂紫草油保护皮肤。2d后 自行缓解，肛周皮肤轻度潮 病进展。 红，无破损 。 2 护理措施 2．2．5 脱发：多数患者都有不同程度脱发现象。脱发后，头皮 2．1 用药护理 向患者讲解严格按照医嘱服药的重要性，指 很敏感，忌用刺激性的香皂或洗发水 ，勿烫发染发，勿用温度太 导督促患者按时按量服用索菲拉尼。索菲拉尼每片剂量为 高的电吹风。建议患者剪短头发，同时做好解释工作 ，告之患 20omg，每次2片，分别于早餐后和晚餐后2h服用 ，服药前后 者，脱发只是暂时现象 ，治疗结束后 ，头发会重新长出，不必担 1h勿服用其他药物，尽量禁食，以促进药物的充分吸收，并且 心。可建议患者暂时使用假发套或戴帽来维持外表形象。 在使用索拉非尼的过程中勿使用 胃酸抑制药物 ，以免