直流电铜针治疗海绵状血管瘤的护理体会.pdfVIP

临床合理用药2009年 11月第 2卷第22期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，November2009，Vo1．2No．22 · 临 床 监 护 · 直流 电铜针治疗海绵状血管瘤的护理体会 何瑞菊，郑志芳 【关键词】 直流电铜针治疗；海绵状血管瘤；护理 【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)22一O111一O1 海绵状血管瘤是一组常见疾病，多见于皮肤和皮下组织， 管瘤，手术后必须备床边气管切开包和吸痰器。 其次为口腔黏膜和肌肉。常用的治疗方法有激光 、放射、激素、 2．2．2 体位的护理：头面部手术后应取半卧位 ，注意保持呼吸 硬化剂 、平阳霉素、手术等。铜针治疗血管瘤 自1992年在国内 道通畅；肢体手术后予抬高患肢 ，注意观察末梢血运。 开展以来 ，因具有疗效好、痛苦小、方法简便易行，可少或无影 2．2．3 发热护理：术后大多数患者可能有发热，体温一般可达 响外貌和功能、出血少等优点 ，成为近十余年治疗难治性血管 38．5℃，这是由于体内血铜增高引起，属于正常现象，护士要注 瘤的常用手段…。我院是在国内较早开展铜针栓塞治疗的单 意观察和记录，有异常情况及时报告和处理。首先将患者安置 位之一 ，自1992年以来 ，我科治疗海绵状血管瘤 182例，均取 于安静、空气流通好的房间，室温保持 25℃，尽量减少家属陪 得比较满意的效果，现对护理体会介绍如下。 护，以利休息。体温 38．5~C ，可用物理降温措施 ，如75％乙 1 资料与方法 醇擦浴、冰袋降温 ，鼓励患者多饮水，必要时肌内注射阿司匹 1．1 一般资料 海绵状血管瘤患者 182例，男 60例，女 122 林赖氨酸盐。 例 ，年龄 1个月～65岁。部位为头面颈部71例，躯干部 12例 ， 2．2．4 疼痛护理：术后72h内疼痛较明显。这是由于瘤体发 会阴部 12例，四肢87例。 生无菌性炎症反应，且瘤体肿胀压迫神经，产生疼痛。一般疼 1．2 手术方法 操作时严格按无菌操作要求，根据肿瘤大小 ， 痛尚可忍受，必要时可使用麻醉镇痛泵或肌内注射布桂嗪。 选择粗细适宜的铜针，在预定刺入的部位，先用 16号针头经皮 2．2．5 换药护理：术后第2天，给予换药。换药时，用力挤压， 肤刺入瘤体中，作为铜针刺入的导向，然后将铜针慢慢插入，直 尽量将黄 白色脓液样坏死物挤出。有研究表明，局部反应越 达血窦，插入的多根铜针不能互相接触，避免短路 ，损伤组织 ， 大，坏死物质流出越多，疗效越明显。挤压后继续加压包扎，数 将外露的铜针连接在 4．5V直流 电的正负极上，通 电 15～ 天后针眼愈合。 20min，／FJL10～15min。每次治疗可同时接通多对铜钊，针距 2．2．6 并发症的观察：铜针通电治疗巨大血管瘤可能并发严 根据瘤体大小，选定 l～3cm。术毕，拔除铜针 ，局部用乙醇纱 重的急性血管内溶血。电流对红细胞 (RBC)的直接损伤是导 布覆盖，适当给予抗生素治疗 。 致溶血的主要因素。电压越高，通电时问越长，RBC破坏越严 2 护理措施 重 J。此外铜针通电治疗巨大血管瘤可引起血铜增高，引起 2．1 术前护理 对身体的不 良反应 j。因此术后期间应注意全身反应，如有 2．1．1 心理护理：铜针治疗经过近 10余年来的临床应用，已 无尿液颜色改变、腹痛、恶心、寒战高热、黄疸 、意识淡漠、心律 被认为是比较安全可靠有效的一种治疗方法。术前应将手术 失常、头晕 、呼吸急促等症状 ，及时发现急性血管内溶血及铜中 的必要性及其风险告知患者及其家属，手术风险主要包括术后 毒症象。 伤 口感染、瘢痕形成、术后全身反应、远期可能存在复发可能 2．3 出院指导 嘱患者定期换药，坚持局部弹力绷带或肢体 等。同时，应适当展示成功病例