经阴道超声加用直肠水囊法诊断宫颈病变的价值探讨.pdfVIP

河北医药2009年5月 第31卷 第 10期 HebeiMedica1Joumal，2oo9，Vol31Ma丫No．10 l197 · 论 著 · 经阴道超声加用直肠水囊法诊断宫颈病变的 价值探讨 陈桂红 张晓云 孙聪欣 梁丽华 高鹤华 刘涛 刘明瑜 【摘要】 目的 探讨经阴道超声(trasvaginalsonsgraphy，Ⅳs)加用直肠水囊法对诊断宫颈病变的临床 价值。方法 对48例宫颈脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级B一Ⅳ级、或阴查宫颈外口有赘生物、或经腹、经阴 道超声提示宫颈病变但显示不清者行 rVs检查的同时在直肠中加入水囊，以起到后透声窗的作用，并克服 了宫颈角度及阴道、宫颈管内气、液体的干扰，使病变显示得更加清晰。结果 宫颈病变48例均经病理证 实，其中单纯TVs检 出并正确诊断31例，诊断符合率64．58％(31／48)；加用直肠水囊后正确诊断44例，诊 断符合率91．67％(44／48)。2种方法比较，差异有统计学意义(PO．01)。但不典型增生2例，l例原位 癌2种方法均未检出。结论 与传统的Tvs比较 ，加用直肠水囊后宫颈的微小病变特别是靠近外口的肿 物检 出率明显增高，蒂的附着位置显示得更加清晰，提高了诊断符合率，为临床及早采取合理的治疗方式 提供了必要的参考，且简便易行，值得推广。 【关键词】 经阴道超声；直肠水囊；宫颈病变 【中图分类号】 R445．1 文【献标识码】A 【文章编号】 lo02—7386(2o09)10一l197—02 经腹超声因受患者腹壁肥厚程度 、膀胱充盈情况等因素的 排空膀胱后令患者左侧卧位，右腿稍曲屈。将制好的带导尿管 影响，对于宫颈病变的大小、受累范围、蒂的附着部位以及血流 的水囊 (可用大号避孕套)内气体抽净，再用消毒棉签将其缓缓 情况往往显示不清。经阴道超声 (trasvaginalson8aphy，TVs) 送入患者直肠内，另其恢复平卧位 ，边注水(37℃左右O．9％氯 的引入明显改善了这种状况 ，因探头距离宫颈更近，使许多微 化钠溶液)边经Tvs观察，当注水量达50一l00mI或能清晰显 小病变也显示得更加清晰。但受子宫位置、宫颈大小和角度、 示宫颈情况时停止注水。记录宫颈及病变的大小、形态、位置、 阴道内分泌物及气体等因素的影响，并非所有的宫颈病变都能 内部回声及血流情况，工作站留图。 显示清晰…。我们在行 TVs的同时，在直肠中加入水囊，旨在 1．4 统计学分析 应用 sPssl1．O统计软件 ，计数资料采用 起到后透声窗的作用 ，使宫颈特别是靠近外口的微小病变也显 x检验，P0．05为差异有统计学意义。 示得更加清晰。 2 结果 l 资料与方法 48例宫颈病变的病理结果及2种方法的诊断符合情况 比 1．1 一般资料 选择我院2oo7年3月至2008年3月 门诊及 较，其中宫颈癌 11例 (不典型增生2例、原位癌 1例 、早期浸润 住院女性患者48例，年龄 18—57岁，平均年龄36岁；均为已婚 癌3例、Ⅱb3例、Ⅲb2例)。TVs诊断符合率 64．58％(3l／ 或有性生活史者。宫颈脱落细胞学检查 ：巴氏Ⅱ级 B一Ⅳ级 48)；加用直肠水囊后诊断符合率91．67％(44／48)。两者比较 者 ，或阴查宫颈外口有赘生物者，或经腹、阴道超声提示宫颈病 差异有统计学意义(PO．01)，且后者明显优于前者，特别是 变但显示不清者。病史：绝经后阴道出血 l2例，伴排液6例， 在宫颈息肉、宫颈肌瘤、早期官颈癌方面检出率及诊断符合率 接触性出血 16例，停经后无痛性阴道出血2例，无症状体检发 远远高于前者。对于宫颈外口的小型病变、蒂附着部位的显示 现宫颈赘生物 12例。 率及诊断率高于前者。见表 1。 1．2 仪器 采用 GE730、飞利浦 HDl1、GE—L0GIQ5彩色多普 表 1 2种方法诊断符合情况的比较与病理对照 例 勒超声诊断仪，经腹探头频率 3．5