温州市工商贸企业安全生产隐患排查治理申报表烟花爆竹经营.docVIP

温州市工商贸企业安全生产隐患排查治理申报表烟花爆竹经营单位补填内容 （单位名称） 1、基本信息： 单位类型 □批发 □零售（长期） 经营许可证证号 2、安全管理人员基本情况 序号 姓名 文化程度 取证时间 从业时间 专职或兼职 1 2 4 5 3、储存基本情况* 危险化学品 储存最大量 仓库 个，最大储存量 吨（含药量）。 仓库1 位 置 面积（平方米） 仓库级别 储存量（含药量） 仓库2 位 置 面积（平方米） 仓库级别 储存量（含药量） 仓库3 位 置 面积（平方米） 仓库级别 储存量（含药量） 仓库4 位 置 面积（平方米） 仓库级别 储存量（含药量） 重大危险源辨识 ?是 ?否 安全标准化 ?省级 ?市级 ?其它 4、储存场所周边情况（超出1000m可不填写）* 危 险 源 周 边 环 境 情 况 周 边 地 区 情 况 单位类型 名称 人数 与危险源距离 住宅区 生产单位 机关团体 公共场所 交通要道 其它 手工绘制周边情况示意图 填表人： 审核人： 时间：