噻唑烷二酮类药物在1型糖尿病治疗中的价值.pdf

堡塞全垫；型塑垦塞垫韭堂塑渔壁 医学与哲学(临床决策论坛版)2009年 12月第 3O卷第 12期总第 395期 噻唑烷二酮类药物 在 1型糖尿病治疗 中的价值 王安平① 周智广① 摘要：噻唑烷二酮类药物 (TZD)已在 2型糖尿病中广泛应用。鉴于TZD具有增加胰岛素敏感 性、抗炎症、调节免疫等作用，对它在 1型糖尿病中的应用价值 亦有探讨，这有助于指导实践和 进 一步研究 。 关键词 ：噻唑烷二酮类药物，1型糖尿病 ，B细胞 中图分类号 ：R587．1 文献标识码 ：A 文章编 号 ：1002—0772(2009)12—0025—03 TheClinicalValue ofThiazolidinedionesin Type 1 Diabetes WANG An—ping。ZHOU Zhi— guang．DepartmentofE d0cr 0Zog ，SecondXiangyaHospital，CentralSouthUniversity- Changsha410011，China Abstract：Thethiazolidinediones(TZDs)，ligandsforperoxisomeproliferator-- activatedrecep— tor—gamma (PPAR一7)，havebeenwidelyusedinpreventionandtreatmentoftype1Idiabetes．However，thereis growingcontroversywhetherTZDshavedirectbenefitontypeI diabetesornot．Rationalevaluationfortheclinicalvalue ofTZD onTypeI diabetesisnecessaryforclinicalapplicationandforthefurtherstudy． KeyWords：Thiazolidinediones，TypeI diabetes，Bceils 噻唑烷二酮类药物 (TZD)作为胰岛素增敏剂 ，能改 AMP／ATP比率以及 乙酰 CoA羧基酶 (ACC)而改善 善血糖控制 ，在 2型糖尿病 中已被广泛应用 。近年来随 葡萄糖刺激 的胰岛素分泌能力。在 INS胰 岛细胞和大 着对 TZD研究的深入 ，越来越多关注它改善胰岛素抵 鼠分离的胰 岛细胞 中吡咯列酮可 以减少葡萄糖氧化和 抗之外的作用。事实上 ，TZD可 以保护和改善 B细胞 线粒体膜电位 ，抑制 B细胞甘油酯 ／FFA循环 ，改善胰 功能，并能一定程度改善机体炎症及免疫状态 ，此为其 岛素分泌 ]。长期以来 ，人们将 TZD改善 8细胞功能 用于 1型糖尿病治疗提供 了可能性 。基于以上认识，我 的作用仅仅归于 TZD减少糖脂毒性产生的问接作用 。 们结合国内外研究进展对 TZD应用于 1型糖尿病的可 现在看来 ，TZD还可能有 PPAR7非依赖性作用。 能价值予 以综述 。 2 TZD可直接作用于 J3细胞减免其受致病性细胞 因 1 TZD作用的PPAR7依赖性和 PPAR7非依赖性 子的破坏 传统认为 TZD作为过氧化物酶体增殖激活受体 7 除了增加胰 岛素敏感