新生儿窒息心肌酶与胆红素动态变化的临床意义.pdfVIP

维普资讯 · 564 · 中国综合临床2005年6月第21卷第6期 ClinicalMedicineofChina，June2005，Vol21，No．6 · 论 著 · 新生儿窒息心肌酶与胆红素动态变化的 临床意义 李明 摘【要】 目的 探讨新生儿窒息血清心肌酶、胆红素变化的临床意义。方法 36例窒息新生儿分别于 入院24h和7d检测血清胆红素及心肌酶，并与对照组进行对比分析。结果 窒息新生儿心肌酶比同龄正 常新生儿升高。窒息新生儿黄疸 出现早，但程度与对照组无明显差异。结论 缺氧影响窒息新生儿心肌细 胞功能及活动，心肌酶的变化与缺氧程度有关，而血清胆红素水平与窒息程度呈负相关。 【关键词】 新生儿窒息；胆红素； 心肌酶 D 【中图分类号】 R722．12 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-6315(2005)06-0~564-02 D 为进一步探讨新生儿窒息与心肌酶及血清胆红 产科病房正常产的同龄新生儿。两组新生儿年龄、 素水平的相关性，我们于 1999年 1月至 2002年 12 体重经统计学处理具有可比性。 C 月对36例窒息新生儿血清胆红素及心肌酶进行检 1．2 方法 两组新生儿均于人院后 24h和7d抽 测，并与对照组进行比较，报告如下。 取静脉血 3ml，检测血清胆红素及心肌酶水平。应 1 资料与方法 用 日本生产 OLYMPUS全 自动生化仪进行测定。 D 1．1 一般资料 窒息新生儿36例，男22例 ，女 14 1．3 统计学处理 计量资料采用x±s表示，组间比 例；早产儿28例 ，过期产3例；低体重儿23例 ，巨大 较采用 t检验。 D 儿4例 ；重度窒息 12例 ，轻度窒息 24例。窒息程度 2 结果 按 Apgar评分标准 (0～3分为重度窒息，4～7分为轻 人院后24h和7d，两组新生儿心肌酶及胆红素 C 度窒息)评分。对照组20例，男 12例，女8例；均为 值测定情况比较见表 1。 表1 窒息新生儿组与对照组人院后24h和7d心肌酶及胆红素测定结果比较( s) D D C 注：AST为天冬氨酸氨基转移酶．LDH为乳酸脱氢酶，CK为肌酸激酶，CK·MB为肌酸激酶同工酶，Ot—HBDH为Ot羟丁酸脱氢酶，TBiL为总胆 红素，DBiL为直接胆红素，IBiL为问接胆红素。与同时期对照组比较，‘P0．01，P0．05 3 讨论 D 丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶 正常情况下t9肌的糖代谢以有氧代谢为主，这表 同工酶及 仅羟丁酸脱氢酶是 目前常用的与心肌损害 明心肌细胞对缺氧非常敏感，严重窒息新生儿因心肌 有关的酶学检查指标…，其中，肌酸激酶同工酶绝大 D 缺氧、缺血，无氧酵解增加 ，酸性代谢产物堆积，造成 部分存在于心肌细胞胞浆内，是一种心肌特异性酶， C 细胞内酸中毒，心肌细胞能量代谢障碍，ATP生成不 一般在心肌受损后6h内急剧上升，持续24h以上， 足，导致心肌细胞损伤；另外，缺氧使体内氧自由基和 故肌酸激酶同工酶的测定对心肌损伤具有较高的特 脂质过氧化物增加，直接损伤心肌细胞膜，导致细胞