胰岛素泵不同大剂量输注模式对餐后血糖控制的比较.pdfVIP

山西医药杂志2009年 12月第 38卷第 12期下半月 ShanxiMedJ，December2009，Vo1．38，No．12thesecond 胰岛素泵不同大剂量输注模式对餐后血糖控制的比较 洪洞县人 民医院(041600) 牛阿平 本研究比较 了临床工作 中实际采用 的几种模式对餐后 胰 岛素，60rain后输注 3O 。③ 餐前 10min一次输 注 高血糖的治疗作用 ，报告如下。 7O 大剂量的胰 岛素，3O 在餐前 30min开始 ，持续 15O 1 资料与方法 min的临时基础率 。④餐前 10min开始 120min的双波大 1．1 临床资料 ：15例 1型糖尿病受试者，男性8例，女性 7 剂量 ，分别为 7O 和 3O％。 例；年龄 18442岁；糖尿病病程 3个月至 l6年；糖化血红 在第 1天，参考 Minimed712型胰岛素泵的大剂量向 蛋 (HbAlc)6．9 ～8．9 ，体质量指数 (BMI)21．3～25．6 导和胰岛素 ／碳水化合物 比值，每例受试者确定餐前大剂量 kg／m 。排除 胃轻瘫 、感染、妊娠、经期 以及 甲状腺功能亢 的总量 ，为 6．5～1OU；在餐前 30min和 0点及餐后 3O、 进 、肝肾功能不全等 。 6O、90、120、150、180min进行 自我血糖监测并记录 。低血 1．2 方法 ：采用美敦力 Minimed712型胰岛素泵，胰岛素 糖定义为机测血糖2．8mmol／I和 (或)症状性低血糖。 为门冬胰 岛素 。参加研究前使用胰 岛素泵 1个月 以上 ，熟 在各血糖监测点 ，比较 4种方法导致 的血糖值和血糖变化 练掌握 自我血糖监测。受试者随机分组，先后采用以下4 值。低血糖 比较：比较 4种方法在不同点的发生次数。 种不 同的大剂量方法 ，每种方法间隔 3d。期间避免剧烈运 1．3 统计学方法 ：用 F检验和方差分析 ，使用 SPSS11．0 动、饮酒和吸烟，饮食和基础量保持稳定。在试验当天，保 统计软件 。 持运动量 的一致性，进食标准餐 ，为 75g方便面 ，500mI 2 结 果 开水冲泡，在 15min内进餐完毕。在晚餐前血糖 比较稳定 4种不同大剂量输注模式产生的血糖变化值 比较 ：见 (6～9mmol／I)时开始进试验餐。考虑到胰岛素泵每次输 表 1。4种方法 间血糖 的变化值差异有统计学意义 。在 注大剂量时需持续一定时间，提前 10min开始输注 。餐前 120、150和 180min可见大剂量加临时基础率 以及双波大 大剂量胰岛素模式为 4种 ：①餐前 10min一次输注 100 剂量的变化较小 。 大剂量的胰岛素。②餐前 lOmin一次输注 7O 大剂量的 表 1 4种大剂量模式产生的血糖变化值 (± ) mmol／I 4种方法导致的餐后血糖差异有统计学意义。在 9O～ 4组间低血糖 (血糖2．8mmol／I)的发生差异无统计 180min可见大剂量加临时基础率以及双波大剂量的血糖 学意义，无严重低血糖发生 ，1例受试者在单次大剂量 18O 值较低 。 min时发生症状性低血糖 ，机测血糖为 4．1mmol／I。 表 2 4种大剂量模式产生的血糖值 (_1±) mmol／I 3 讨 论 足够 的指导 。餐后血糖水平受一些因素的影响，如食物成 餐后血糖增高是心血管疾病的危险因素。改善餐后血 分、胃排空速度 以及餐前血糖等 。对于 1型糖尿病患者 糖可降低 HbAlc，优化血糖