胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的观察与护理.pdfVIP

全科护理 2009年 12月第 7卷第 12期上旬版 (总第 163期 ) 胰 岛素泵强化治疗初诊 2型糖尿病 的观察与护理 吴齐男 摘要 ：总结胰 岛素泵强化治疗初诊 2型糖尿病病人 的观察与护理措施 ，主要 包括心理护理、胰 岛素泵的护理，认为综合护理是保证胰 岛素泵强化治疗初诊 2型糖尿病病人疗效的关键 。 关键词 ：胰 岛素泵；2型糖尿病 ；初诊 ；强化治疗 ；护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2009．34．018 文章编 号 ：1674—4748(2009)12A一3129—02 2型糖尿病 (type2diabetesmellitus，T2DM)发病和病情进 2．2．1 健康教育 胰 岛素泵是一种用 电脑控制 的将外源性胰 展的主要原因是 B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗 。持续皮下胰 岛 岛素按时定量地注人人体 内的新式仪器 ，可最大限度地做到模 素输注治疗模拟生理性胰岛素分泌模式 ，用于初诊 2型糖尿病 ， 拟正常的生理释放 ，使之接近生理昼夜胰岛素水平 ，使病人 24h 可以迅速有效地降低血糖 ，解除高糖毒性作用 ，并使胰 岛8细胞 内血糖控制在正常范 围。使用前 向病人及家属讲解泵的特性 ， 得到充分休息，促进其修复逆转早期的功能性损伤 ，减轻胰 岛素 演示泵 的操作过程 、注意事项 、出现故 障报警后 的反应处理等 ， 抵抗 ，延缓糖尿病 的进程 ；部分病人还可重建对饮食控制和运动 将泵的说明书发给病人仔细阅读 。周新 民等 研究表 明：接受 治疗 的反应 。2003年 1O月一2O06年 7月我科对 50例初诊 2 其治疗的病人 中，存在不 同程度 的焦虑症状 。要针对病人提出 型糖尿病病人进行了胰岛素泵强化治疗 7d～14d，取得满意效 的各种 问题 ，耐心地给予解答和指导 ，消除病人不必要 的顾虑 ， 果。现报 告如下 。 更好地配合治疗 。 1 临床资料 2．2．2 置泵前准备与护理 装泵前要求病人沐浴 、更衣 、保持 1．1 一般资料 2003年 1O月一2OO6年 7月我科应用胰 岛素 皮肤清洁 。检查胰岛素泵 电池 电量 、诺和锐 的有效期及是否有 泵强化治疗初诊 2型糖尿病病人 5O例 ，男 29例 ，女 21例 ；年龄 混浊结晶等 ，提前 1h～2h将诺和锐置于室温下，以免遇热产 4O岁～68岁 ；均符合 1999年世界卫生组织 (WHO)提 出的糖尿 生气泡 ，影 响储液管及输注装置排气 。选择合适 的输注装置 ，来 病诊断标准 ，空腹血糖12mmol／L。 回抽动储液管活塞 2次或 3次后 ，再吸取药液 ，去掉针头 ，连接 1．2 胰岛素泵强化 治疗方法 采用美 国MiniMed公 司的 Min— 输注管 ，缓慢推注于输注装置中，直至管道 中充满药液从针头流 iMed508型胰 岛素泵 、MMT一315型 Soft—set软针输 液管 、 出为止 ，检查输注装置 内有无气泡 ，储液管和输注管连接处是否 MMT一103型 3mI注射器、诺和锐速效胰 岛素 。根据病人 的 滴漏 ，以免将湿储液管放入泵 内而导致机械部分腐蚀。安装储 体重计算出胰岛素总量 ，5O 用于 24h基础量 ，5O 用于三餐 液管于泵 中，将储液管上 的刻度 向外 ，便于观察诺和锐余量 ；将 前大剂量 ，严格消毒皮肤后 ，皮下置入软管 。胰 岛素泵强化治疗 推柄末端固定于两个驱动臂之间。安装后设定泵 ，输注 5U胰 7d～ 14d。 岛素 ，针头滴液说 明安装正确 。 1．3 结果 本组病人经强化治疗后 ，空腹血糖恢复至 5．4 2．2．3 置泵时护理 安装胰 岛素泵最好选择在病人 需要注射 mmol／L±0．93mmol／L，餐后血糖 7．8mmol／I±0．85mmol／L； 餐前大剂量时_l2]，要熟练掌握操作技术 ，严格无菌操作 ，将所有 用泵期间出现低血糖反应 6例 ，均无其他不 良反应 。跟踪 随访