丙泊酚复合芬太尼用于胃镜检查36例的疗效.pdf

医学创新 2009年l2月 第6卷 鼬 塑 ! ! 塑 !! !!： ： !：鱼 ：箜 ·8l· · 临 床 研 究 · 丙泊酚复合芬太尼用于胃镜检查 36例的疗效 刘 国文 周文军 【摘要】 目的 观察丙?fj酚复合芬太尼用于胃镜检查效果。方法 36例胃镜检查患者，检查前30min常规肌 注阿托肠 检查前10rain地 网喷喉，建立静脉通路．常规进行血压 、脉搏、心电网、血氧饱和度监测，鼻导管吸氧 3I／mif1l^先静脉注射 太尼 1gg／kg，2rain后缓慢静脉注射丙泊酚2,rig／kg，继以4mg／(kg·h)的速率输注丙泊酚 至检查结束，观察麻醉效果，记录意识消失时问(从注射丙泊酚开始到呼之姓名无应答)，清醒时间(停止用药到呼之 姓名能睁眼)，定向力饿复时间(呼之睁眼到订三确回答问题)，麻醉和检查持续时间，用药量及术中不 良反应。结果 本组36倒患者均取得满意的麻醉效果，意识消失时问(1．59±0．54)min，清醒时间 (2．98±1．61)min，定向力恢复 时问(0．92±057)min，m压【脉搏变化不明显，未发生呼吸停止，SpO2均在98％以上，3例患者检查过程 中追加丙泊 酚：结论 丙泊酚符复合芬太尼静脉麻醉，能为胃镜捡查提供比较满意的镇痛镇静麻醉效果，为检查者提供一个好 的操作条件 ，患者检查后感觉舒适，易于接受，值得推广应用。 【关键词】 丙泊酚； 芬太尼； 胃镜检查 胃镜检查是消化内科 的一种常用检查方法 ，可 以直视检 屑)可酌情静脉追加丙泊酚 0．5—1mr／kg，检查过程中脉 查患病部位变化，对所有食管、胃、t二指肠的病变有协助诊 搏 55次／min静脉注射阿托品0．2mg，SpO293％时停止 断作用，具有无创伤、可作活检等特点 以往检查都在咽部 操作，辅助呼吸，检查结束患者意识清醒，恢复正常后由家属 表面麻醉下进行，患者精神紧张恐惧，胃镜通过咽喉部时患 陪同离开医院。 者有明显的恶心感 。表现强烈的呕吐反应 ，同时 由于咽喉部 1．3 监测 观察麻醉效果，记录意识消失时间(从注射丙泊 刺激引起严重的心血管反应，表现为m压增高、心率增快，患 酚开始到呼之姓名无应答)，清醒时间(停止用药到呼之姓名 者非常痛苦，惧怕胃镜检查。近年来由于新的静脉麻醉药丙 能睁眼)，定 向力恢复时间(呼之睁眼到正确回答 问题)，麻醉 泊酚的广泛应用，解决了胃镜榆查患者的痛苦 ，笔者采用丙 和检查持续时间，用药量及术中不 良反应 ，并以呼吸频率 泊酚复合芬太尼用于胃镜检查 36例，取得满意效果，现报告 l2次／min为呼吸频率减慢 ．呼吸停顿 15s为呼吸停止。 如下。 2 结果 I 资料与方法 本组 36例患者均取得满意的麻醉效果，意识消失时间 1．1 一般资料 本组36例，男 12例，女24例 ，ASA I或 Ⅱ (1．59±0．54)min，清醒时间(2．98±1．61)min，定向力恢复 级，年龄 19～58岁，体重47～78kg，无精神病或神经病史，无 时间(0．92±0．57)rain，m压脉搏变化不明显 ，未发生呼吸停 心肺疾病，合并高虮 6例。 止，SpO 均在98％以上，3例患者检查过程中出现体动追加 1．2 方法 所有患者检查前 12h禁食水，检查前 30min肌 丙泊酚，8例患者清醒后头晕，卧床休息 10rain后恢复正常， 注阿托品0．5～1．0mg，检查前 10rain用 1％地 因喷雾咽 胃镜检查平均用时8．8min，患者平均用丙泊酚 3．6mg／kg。 喉部，每次不超过5ml，每3min一次，喷两次后嘱患者左侧 3 讨论 卧位于榆查床一I，头部垫枕头，头稍后仰，下颚稍向前，身体 以往 胃镜检查虽应用咽喉部表面麻醉，但患者都很紧张 放松，建立静脉通路，常规进行mL压、脉搏、心电图、』fL【氧饱和 恐惧，镜端通过咽部时恶心明显 ，有