背向散射积分对缺血性脑血管病患者颈动脉斑块的定量评价.pdf

中文摘要 恩I： 陋～眇^一． ／目前，缺血性脑血管病的发病率、致残率明显增加。病因以动 脉粥样硬化为主。颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部 分，同时颈动脉是颅内血供的主要来源，占70—80％，因此颈动脉 粥样硬化存在与否、严重程度、进展情况、粥样硬化斑块的形态、是 否容易脱落成栓子等，在缺血性脑血管病的发病中起重要作用。 颈动脉病变的检测不仅能够评估颅内动脉的病变情况，而且可以 推断由于颈动脉病变所致缺血性脑血管病发生的可能性。 传统的彩色多普勒超声能够准确测量颈动脉内膜中层厚度 (intima—media 只能粗略的区分，不能够提供定量信息。L尹足一 背向散射积分(integrated 一项新的超声组织定征技术，因其独特的对组织微细结构的反映 特性成为主要的组织定征技术手段。本研究应用IBS技术对缺血 性脑血管病患者的颈动脉斑块性质进行检测，为缺血性脑血管病 发生的可能性提供定量参考指标。 f ／材料与方法 f 一、材料 1、研究对象 病例组55例，男35例，女20例，平均年龄61岁；对照组25 例，男15例，女10例，平均年龄59岁。临床上无脑血管疾病症 状、体征的体检者。 2、仪器 SONOS 应用美国HP 5500型超声诊断仪(配置组织射频信号 ·1． 二维匿像漫承和声学定量分橱系统软件及党毅存锗器)及7。5MHz 线阵探头。 二、方法 1、二维超声检查：依次照示颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉 部≤BIF)、瑷内动髂(ICA)、袋终动踩(ECn)。测蠹各段囊脉蠹径 块(斑块的定义为二维超声局部CCA、ICA、ECA的IMT值》1．0 z砌，BIF的IMT值≥1．2tara)，计算斑块总数并根据斑块大体灰阶 程度分为强圜声斑块、低圆声斑块、弱回声斑块和混合回声斑块。 2、彩色多普鬟盎瀛显像：根据有无充盈缺摄涯实斑块静存在。 3、颓谱多普勒检溅：测鬃各动脉收缩期蜂德速度(S)、平蚜斑 流速度(N)、搏动指数(PI)、阻力指数(m)。 4、IBS值的测定：在背向散射积分(IBS)状态，设置两组增益 营先将瘗兴趣送(翼01)敖嚣燕CCA蟹整痰玻撵，然后将R01分剃 放置在备斑块的强回声部分、低匾声部分积弱随声部分取榉，进舒 连续2．48秒的检测。每个网声部分测量三次，计算平均IBS德。 再将斑块备回声部分的IBS值除以CCA管胶瓶液的IBS值，乎孽也 校正IBS馒。 5、数据的统计分折：诗爨参数爱均篷±据准差表示。绕诗分 析使用t检验精方差分析。PO．05有统计学意义。 结 果 一、瘸侧组与对照组IMT值和内径的比较 病铡缀CCA嚣壁IMT傻受1。17±§。23嘲，对照缓鸯g。37士 BIF内径均较对照组增宽明姓(分别为8．42±1．16ram、6．63± ·2· ±0。68脯、毒．93±0．63ram、9。65 4-i。01ram)，吴有显薯链差簿(P 0．01)。 三、病例组和对照组频谱多普勒测值比较 裂势0．7I±0。09、l。03±0．34、0．614-0+10，P转。01≥。癍爨组 差异(P《0．05)。 兰、有关颈动脉斑块的研究结果 1、发生斑头斡疯砻l}数 瘸镄缰癸个癍人中35拿痣天发垒辍块，占氍璐。 对照缱25个受检者中9个人出现斑块，占36％。 =者有显著性差异(P0．01)。 2、斑块的发病数 瘸瓣缀110条蘩动辣巾共有138个斑块，孚鹭每条颈澳躲发 生褒块l。25个。 对照组50条颈动薏亭：中共有24个斑抉，平均每条颈动脉发生 斑块0。48个。 二糟有显著性差异(P《O。01)。 3、不鬻经曩斑获瓣捻岱率： 瘸铡缀138卞颈动脉斑