EPOCH方案治疗复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的的近期疗效.pdfVIP

维普资讯 浙江临床医学2007年 11月第9卷第 11期 · 1527 · EPOCH方案治疗复发或难治性侵袭性 非霍奇金淋巴瘤的的近期疗效 罗 盛 沈志坚 钱红兰 俞 康 胡旭东 本院2003年 1月至 2OO6年 9月采用EPOCH方案治疗 感染4例，肠道感染2例，肺部感染2例，肺部感染伴肛周感 20例复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤 (NHL)患者 ，近 染 1例，除肛周感染 1例经外科手术治疗好转外 ，其余均经 期疗效较为满意。报告如下。 使用抗生素和对症处理后好转)。未出现 Ⅲ～Ⅳ度心脏和 1 资料与方法 肾脏毒性 ，无化疗相关性死亡。 1．1 对象 人选标准：经组织学确诊的复发或难治性侵袭 表 1 Ⅱ0cI1方案的客观疗效 (n．％) 性NHL，外周血 白细胞 ≥3．5×109／L，血小板 ≥100×109／L， 肝肾功能基本正常，全身功能状态(ECOG)0～3分 ，预计生 存期≥3个月。符合标准20例，男 12例，女8例，年龄 18— 68岁(≥6o岁6例，60岁 14例)。按 AnnArbor分期，I期 和 II期各 1例，m期 6例，Ⅳ期 12例；B细胞来源 14例，T 细胞来源6例。ECOG的Ps评分0～1分 16例，2～3分 4 例；IPI均≥2。既往曾用过CHOP、ECHOP、BCHOP、MINE、ES— HAP、NACOP—B方案 ，全部病例均用过 CHOP或 CHOP样方 案(即ECHOP、BCHOP等)，接受化疗的中期数为5个 (2～13 个)，3例(15％)加用放疗。8例复发患者 (40％)，12例从未 3 讨论 完全缓解 (6o％)。骨髓受侵犯 5例，LDH高于正常水平 l1 近年来，由于新药和新的治疗方法不断涌现、综合治疗 例。 广泛应用，较大一部分 NHL可以治愈，部分 NHL患者生存 1．2 方法 均行深静脉置管，EPOCH方案：、1P一1650mg／ 期得以延长，但复发或难治性 NHL尚无标准的常规解救方 m 2 ADM10mg／m2或 E—ADM 12mg／m2、VCR0．4mg／m2分别 法，传统上采用不含蒽环类药物的化疗方案，长期生存率 、 溶于5Oral生理盐水中加入化疗泵持续静脉灌注24h，第 1— 10％以下_】；也有人试用去甲长春花碱、紫杉醇、吉西他滨、 4天；CTX750mg／m2，静脉滴注，第 5天；强的松片每天 口服 拓扑替康等新药治疗，尚未取得理想的疗效；虽然靶向治疗 60mg／m2，或甲基强的松龙针每天静滴48mg／m2第 1—5天； 或造血干细胞移植近年来取得 了较好的效果 2J，但有限的 21d为 1个疗程。化疗间期如外周血白细胞计数1．5× 适用范围和经济承受能力得不到广泛应用。有些NHL患者 109／L，则每天皮下注射 G—CSF5~g／kg至 白细胞 10．0× 从未获得缓解或缓解后复发 ，化疗药耐药可能为其主要原 109／L。化疗开始前预防性抗生素治疗(复方新诺明片、氟康 因，但耐药机制尚不明确。Gutierrez等 3J采用EPOCH方案治 唑片、阿昔洛韦片、庆大霉素针 口服)。在化疗期间给予水 疗 131例复发或难治性NHL，CR率24％，PR率50％，5年生 化和静脉应用止吐药，粒细胞开始下降时给予各种漱 口液 存率高达 37％，疗效高于其他解救化疗方案；黄慧强等 4j采 漱 口，大便后予 1：5OOO高锰酸钾溶液坐浴，对合并感染者联 用EPOCH方案总有效率50％，CR率 19．2％。本组与文献报 合应用抗生素。 道相似。以上资料表明，VCR、ADM、VP一16等药物小剂量 1．3 疗效评价 按 1997年WHO标准，分为完全缓解 (CR)、 持续静脉灌注可能对某些耐药癌株具有更高的杀伤作用。 部分缓解 (PR)、稳定(sD)、进展或恶化 (PD)，CR+PR