中药内服外敷治疗痛风性关节炎35例.pdfVIP

· 中医中药 · 2009年6月第6卷第17期 中药内服外敷治疗痛风性关节炎 35例 吴忠源 ，宫慧娟 ，黄素芳 ，吴忠庆 ，梁 爽 (1．辽源市龙山区人 民医院，吉林辽源 136201；2．辽源市矿务局总医院， 吉林辽源 136200；3．辽源市妇婴医院，吉林辽源 136200) [关键词】痛风性关节炎；中药；内服外敷 中【图分类号】R259 文【献标识码】A 文【章编号11673—7210(2009)06(b)一076—02 我 院 1998～2006年运用 内服 中药加 味 白虎加桂枝 压痛无改善 ，功能没有恢复 ，改用其他治疗方法 。 汤 ，外敷慈 附膏治疗痛风性关节炎 35例 ，疗效满 意 ，报道 2．2治疗结果 如下 ： 本组 35例患者 ，痊愈 12例 ，显效 18例 ，有效 3例 ，无效 1资料与方法 2例。所有病例均经2年以上随访 ，平均随访 3年 8个月。 1．1一般 资料 3讨论 本组 35例均为我院 门诊患者 ，男 32例 ，女 3例 ；年龄 痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病 ，临床上以高 35～66岁，平均 49．1岁。病程 (发病到就诊时间)2d～22个月 ， 尿酸血症 、急性关节炎反复发作 、痛风石沉积 、慢性关节炎和 平均30．2d。病变部位第一跖趾关节 25例，占714％；足背2例 ， 关节畸形、肾实质病变和尿酸石形成为特点 。而尿酸沉积于 踝关节4例 ．踝及第一跖趾关节同时发病 1例 ，腕关节 2例 ， 关节组织内，尿酸盐被 白细胞吞噬引起细胞死亡而释放溶酶 肩关节 1例。首次发病 22例 ，反复发病 (发作在 2次 以上) 体酶类 ，导致急性关节炎。血液尿酸的浓度取决于尿酸的生 13例。 成与排泄之间的平衡。如尿酸的生成增多 、加快或排泄减少 、 1．2诊断标准 减慢 。或虽 已排出较正常人为多的量 ．但尿酸生成量超出排 ①非对称性关节疼痛，常在夜间发作，红肿、压痛、功能 泄 的速度，均可使血液中尿酸 的浓度增高 ，成为痛风发病的 障碍。②以往可有发作史，无症状间歇期，发作可 自行停止。 主要环节llI。原发性痛风以往在我国认为比较少见 ，但近年由 ③血尿酸浓度增高。④排除其他疾病引起的手足关节肿痛。 于生活条件 的改善 ，平均寿命延长，以及对本病注意等因素 ， 血尿酸检查 ：35例 l『『【尿酸浓度均高于正常值 ．其中查 1次确 有了较多的发现。其发病多为中年以上肥胖男性。本组男与 诊 30例 ，2次3例，3次2例 。 女之比为 10：0．94。中医学认为，本病的发生 ，皆由风 、寒 、湿 、 1．3治疗 方法 热之气侵袭人体．痹阻经络而成 。其 内因为正气不足，从其中 ①内服加味白虎加桂枝汤：石膏(先煎)30g，知母 15g， 年以上肥胖者易发病 ．可知其与痰湿之邪凝聚有关2[1。 “四肢 桂枝 10g，黄柏 10g，粉革 15g，生牡蛎 (先煎)30g，车前子 肿痛 ，手掌足跗尤甚 ．此必热伤营血 ，血液涸而不流 ，名为痛 (包)10g，地龙 15g，青皮 10g，陈皮 10g。风湿痹阻者加木 风是也。”加味 白虎加桂枝汤以石膏 、知母 、车前子为主药清 瓜 10g，威灵仙 10g，秦艽 10g以祛风除湿 ；寒湿阻滞者加 热除湿 ，佐以桂枝、青陈皮 、地龙通络活血。以黄柏 、泽泻、革 制川乌 6g，细辛 3g以散寒燥湿。血虚体疲者加熟地 15g， 薜 、生牡蛎为使 ，使本方具有清热祛湿 、活血利水之功。而现 阿胶 (烊冲)12g以滋补阴血 ；偏胖痰湿凝聚者加半夏 10g， 代药理研究表明，中药车前子不仅增加 了水分的排泄，而且使 瓜蒌 10g以祛痰化湿 ：气虚懒言者加黄芪30g，党参 10g