低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理.pdfVIP

· 现代护理 · 2009年6月第6卷第l7期 低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理 黄 小兰 (广东省东莞市樟木头人民医院第一门诊部 ，广东东莞 523633) 摘【要】目的：探讨低分子右旋糖酐引起过敏性休克的抢救与护理措施。方法：回顾性分析2例低分子右旋糖酐引起 过敏性休克的抢救与积极护理过程 。结果 ：2例因静滴低分子右旋糖酐致过敏性休克患者，因抢救及时，未造成不良 后果。结论 ：认真、积极、过硬 的护理技术是防治低分子右旋糖酐引起过敏性休克的有效措施之一。 关【键词】低分子右旋糖酐；过敏性休克；抢救；护理措施 [中图分类号】R473．5 文【献标识码】B [文章编号】1673—7210(20O9)06(b)一092—02 低分子右旋糖酐 (Dextran一40)具有防止红细胞及血小板 变化 ，对抢救是否成功起着主要作用。通过心电监测血氧饱 凝集 、降低血液黏滞性、改善微循环等作用，是一种能维持血 和度，可判断低氧改善情况。每 30分钟测量 1次生命体征并 液胶体渗透压、扩充血容量维持血压 、改善血液循环的扩容 认真记录 ；病情好转可 1h测量 1次生命体征 ；生命体征平 药 ，也可用于各种休克、血栓性疾病及肢体再植患者_l】．在临 稳 ，病情稳定，可延长为 2h测量 1次，直到完全恢复。在抢 床上广泛使用 ，其不 良反应也不容忽视 。尤其是发生过敏性 救过程中，注意保暖 ，尽量减少搬动回。 休克时，抢救稍不及时，便会危及生命 ，所 以要引起临床医护 2．2遵守护理操作规程 人员 的高度重视 。低分子右旋糖酐过敏反应 的发生率为 注射前要严格执行 “三查七对”．严格执行无菌技术操作 0．03％～4．70％，其过敏致死率较青霉素高 2～4倍圜。2006年 规程 ，防止因药品变质引起不 良反应。 10月～2007年 12月，我科发生了2例因静滴低分子右旋糖 2．3做好急救准备 酐致过敏性休克患者 ，因抢救及时，未造成不良后果。 用药过程中严密观察患者反应 ，尤其初次滴注时 ，应严 1一般资料 密观察5～10min，一旦 出现过敏反应征兆 ，立即停止使用。如 病例 l，患者，男，25岁，技工 ，因被机器砸伤致左中指关 发生过敏性休克症状 ，必须及时配合医生做好各种抢救工 节疼痛，流血 1h，于2006年 10月 2日入院，诊断 “左中指关 作 ，积极治疗，以免发生意外 。 节部分缺如”。入院后经完善相关检查后于2006年 10月4日 2．4提 高业务水平 15：00在局麻下行清创+皮瓣移植术。术后患者回房后静滴 护士要加强医学护理理论的学习 。平时注意积累工作经 6％低分子右旋糖酐500ml(四川科伦大药厂有限公司．批号 验，能够及时、准确地判断过敏反应症状。同时要具有高度的 H060716)．约 3min，患者即感心前区不适 、心悸、上腹不适 、恶 责任心，做到早发现 ，早诊断，早治疗 ，以免延误抢救时机。 心、呕吐 1次，为胃内容物。查 T35oC，P76次／min，节律整齐 ， 2．5防范医疗纠纷 R23~．／min，BP8 0mmrig(1mmHg--0．133kPa)，意识清楚 ， 医护人员应在用药前仔细询问患者是否为过敏体质，是 烦躁 ，出冷汗．全身皮肤潮红、皮疹 。立即停用低分子右旋糖 否有药物过敏史 ．一旦发现过敏反应或其他不 良后果 ，一定 酐液体 ，肌肉注射盐酸肾上腺素 1mg，异丙嗪25mg。约2min 要注意保存好液体 ，及时做好各种记录 ，同时做好解释工作 ， 后患者出现意识模糊 ，大汗淋漓，四肢发冷 ，13唇发绀 ，寒战。 预防医疗纠纷的发生 。 立刻吸入氧气，静脉推注地塞米松20mg及 10％葡萄糖酸钙 2．6加 强心理护 理 10ml抗过敏处理。查：BP50r30mmHg，P122~ ilin，R28~Jmin， 由于患者只是单纯的手指外伤 ．术