全国骨科医师进修班50届庆典暨骨科学术研讨会第一轮通知.pdfVIP

生堡置 志 2QQ 生 旦箍 2 鲞 期 ChinJOrthop !12 ， !129，No．4 ·293· 架辅助外 固定 。Halo—vest架对上颈椎失稳有 良好的 损伤及气胸等并发症极少 ，皮肤切 口较小 ，一般不需 固定效果 ，Johnson等 经研究发现 Halo．vest架可以 缝合，可以比较安全地替代外科气管切开术应用于 限制 96％的颈椎屈伸和侧屈活动 ，99％的旋转活动 ， 寰枢椎手术哺]。 是最有效的颈椎外 固定装置。与头颈胸石膏相 比，虽 异形钛网植骨融合内固定结合枕颈固定，同时 然制作成本略高，但背心透气性好、重量轻、装拆方 辅以Halo—vest架外固定 ，能够有效地实现肿瘤切除 便，容易更换 内衣 ，使患者更舒适。在 Halo．vest架固 术后上颈椎 的即刻稳定，有利于改善患者的症状 ，提 定下患者可以随意走动，对需要进行放疗的患者尤 高患者生活质量 ，防止 内植物滑脱 ，促进骨性融合达 为方便 。在手术时 ，患者摆好体位后 ，为了术野方便 ， 到长期稳定的效果 。而且具有操作简便 ，固定牢固等 将 4根立杆拆去 1-2根 ，即可保持手术 中颈部稳定 特点，适合在寰枢椎肿瘤切除术 中应用。 性的需要 。进行肿瘤切除时，不会 因立杆而影响术野 参 考 文 献 的暴露[5]。在 由前路手术转为后路时，Halo—vest架的 保护可以降低因变换体位而导致脊髓损伤 的危险。 六 、经皮扩张气管造 口术的使用 1刘忠军，党耕 町，马庆军，等．寰枢椎肿瘤 的根治性切 除．北京大 学学报 (医学版)，2002，34：653-655． 寰枢椎靠近延髓的呼吸中枢 ，肿瘤压迫和术中 2NeoM，AsatoR，HondaK eta1．Transmaxillaryandtransmandibular 刺激均有可能影响延髓和脊髓功能，导致术后 出现 approachtoaC1chordoma．Spine，2007，32：E236-239． 呼吸功能障碍，高位颈椎术后出现呼吸肌无力 、排痰 3艾福志，尹庆水，王智运，等．经 口咽前路寰枢椎复位钢板 内固定 困难 ，因痰液阻塞呼吸道而窒息死亡的情况并不鲜 的外科解剖学研究 ．中华外科杂志，2004，42：1325—1329． 4JohnsonRM，HartDL，SimmonsEF，eta1．Cervicalorthoses：astudy 见 。术前行气管切开便于 口腔护理和呼吸道管理 ，可 comparingtheireffectivenessinrestrictingcervicalmotioninnormal 以保证术后 呼吸道畅通，出现呼吸功能障碍可即时 SUbjeets．JBoneJointSurg(Am)，1977，59：332-339． 进行辅助性通气。但是 ，用常规 的气管切开方法 ，因 5王超，党耕 町，刘忠军．头环背心在颈椎外科 的应用．中华骨科杂 为切 口与上颈部手术切 口太近 ，带来许多不便。与常 志，1997，17：475-479． 6王军，贾东林，李水清．经皮扩张气管造 口术在寰枢椎手术 中的应 规气管切开术相比，经皮扩张气管造 口术具有微创 用．中华外科杂志，2006，44：1439—1440． 特点，技术难度小 ，时间短 ，仅切开皮肤为锐性操作 ，