利用医院信息系统加强医疗质量监控与管理.pdfVIP

2009年 4月第 25卷第 4期 ChinJHospAdmin，Ap !! ： ! ： · 医疗管理 · 利用医院信息系统加强医疗质量监控与管理 叶恬恬 王勤美 王晓幸 潘伟华 杨杰 我院信息系统是医院业务工作和管理工作的主 不能完全正确判断用药的合理性。所以，处方监控 要工具和手段，它的运行改变了管理的模式和流程 ， 的第2步，由门诊部进一步分析 “不合理处方库”内 促进了标准化、高效性、规范化和及时性的管理。我 的处方，指出不合理或错误之处，并进行公示，以警 院立足于本院特色，自主开发的Thiseye信息系统 示全院全员引起重视。 已成为一套较为完善的医疗质量管理体系，从医疗 3．就诊人数监控管理：为方便患者，我院 自主 质量实时监控、工作流程辅助和管理决策分析等方 研发的门诊候诊大屏幕显示及呼叫系统，非常符合 面予以管理、提示、警告和预防，有效地推进 了医疗 医院的实际需要 ，具有医院特色。屏幕上显示前 4 质量管理的监督力度，促进 了医疗质量的持续改进 ， 位患者的姓名及就诊的诊室，并 自动呼叫，这样让患 带动了全院工作质量的提高。 者心里有数，安静候诊，以免拥挤在分诊台处造成秩 一 、 医疗质量实时监控 序混乱。同时在屏幕右侧显示当日坐诊医师的简 标准化的医疗质量管理，应该是在整个医疗过 介，方便患者选医师，并在下方滚动显示药品规格和 程中通过紧抓环节质量，做到及时预测、预防、监控、 价格。从安排医师角度，医教部通过系统中“分诊状 警示和纠正[1]。医疗过程不同企业流水作业 ，非常 态查看”窗口，实时了解各个 门诊坐诊医师已诊、未 繁琐复杂，而且充满突发性、意外性L2]。所 以，在全 诊，以及待分诊患者数，从而进行实时门诊医师安排 面监控医疗质量中，必须重视重点项 目、关键环节的 和调整，对门诊人力资源的分配提供了有效的依据。 把握和质控。 (二)住院病历质控 (一)门诊质控 1．书写时限质控管理：我们直接从电子病历系 1．门诊权限：门诊权限的控制关键在于处方权 统中进行病历书写的时限点质控：大病历书写要求 限的把关。在系统中，门诊工作站医师入 口直接分 24小时内完成，首次病程记录要求 8小时内完成。 有 “处方站”和 “非处方站”。医师必须经过处方权限 凡超过时限的，系统 自动提示，并关闭输人功能，当 的考核 ：凡在门诊轮转 6个月以上 ，取得执业医师资 事医师必须提交书面说明。对于无故延迟者 ，扣除 格，在我院注册，并通过医教部组织的独立处方权限 个人医疗质量总分。通过反复、有效的质控监督，促 考核的医师，由医教部授予处方权限后，方可独立坐 使医师重视病历书写的时限，及时完成病历，减少以 诊 。否则只能进入 “非处方”窗 口，从系统上限制了 至杜绝延时情况。同时，我们在逐步完成更多的病 其各项操作权限。对于有处方权限的医师在诊疗过 历书写实时警示、质控 ，如查房监控、抢救监控、诊断 程中出现医疗质量问题，比如漏诊、误诊、开错药等 监控、疑难病例讨论监控、履行告知监控等。 造成一定后果的，视情节严重程度 ，将收回处方权 2．再人院病历质控管理：通过系统查询，我们 限，以示警告。同时，Thiseye系统中开通处方权限 每月整理出1周 内两次入院及再次入院病例，进行 查询功能，以求全院全员的监督。 逐一检查是否存在诊疗上的问题。在排除因左右眼 2．电子