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如何构建心电网络 广东省人民医院 蒋祖勋 近年心电网络发展 广东省有心电管理系统的医院 5年前：不到有10家。 现在：有近30家。 心电网络的定义 通过网络把分散在心电检查科室内、或医院各科之间、或各个在家庭、社区的心电图机、动态心电分析仪、运动负荷分析系统，心电向量图、电生理检查、以及监护仪（包括救护车等）中的心电信息通过计算机网络整合到医院信息管理系统（HIS）中、或民间及政府的其它健康机构中，实现心电检查流程化、自动化，心电诊断报告集中储存和随时调阅，心电资料全院共享、乃至于区域性资源共享。 是整合到HIS中还是其它的体系中，则与行政管理架构有关。 网络三大作用 提高管理效率：利用统计功能确定员工的工作状态、利用网络重组岗位和人员(包括兼职岗位、外派选择等) 。 提高专业诊断质量和速度：每例检查(包括采样和诊断)花费的时间，专业诊断质量(可以获得更多的临床信息)，临床人员实时或随时浏览。 搭建科研和教学平台(仍在探索)。 工作界面统计功能 统计界面 医师工作量 技师工作量 多次心电图对比 查到的住院病例示例 急性+心肌梗塞统计结果EXCEL 广东省人民医院去年也上了心电网络管理系统 我们把网络建设中的一些经验和大家一起分享 希望在网络建设过程中能够借鉴经验，少走弯路。 网络架构1 一些功能模块 心电网络建设需注意几点 一、确立网络思想 二、分工合作 三、考察和测试内容 四、综合评估 五、实施关键 一、确立思想 一、确立思想 二、分工合作 三、考察和测试内容 四、综合评估 五、实施关键 一个网络 对于网络公司来讲：是只是一个信息产品。 对于用户(心电图室)来讲： 不仅仅是一个心电信息产品； 它也是一个心电信息工程：需要不断维护升级。 同时，它还必须融合用户的管理思想。 这个管理理念、管理思想是需要个体化的；不同单位心电图的行政架构、人员配置、岗位设置、流程等也是要个体化的（社区、研究机构重点不同）。 建立网络的首要考虑点 建立系统需要什么样的功能：要以一定发展眼光看，多了浪费，少了不够用。 根据建网目的确定网络的指导思想； 根据上面2点确定心电数据的格式。 网络思想包含 网络主要做什么用？ 网络构建的重点考虑是什么？ 网络构建过程中谁主导？ 系统和节点的关系？ 网络要用做什么？ 简单说有三方面的要求： 专业要求：主要涉及储存、查询、浏览。 管理要求：主要涉及检索、统计 高级要求：主要涉及数据结构、格式、安全、和再次分析利用等。 网络构建的重点考虑？ 根据应用要求重点有所不同： 1、要求一般的专业目的：能存储、查询，满足浏览、会诊等基本功能就行了。 2、要求包含管理功能：加上检索、统计功能就行了。 3、要求高级功能：主要是科研辅助功能，则数据的结构、格式及其与之相关的数据可重复分析和利用显得至关重要。 几种数据格式的特点 SCP-ECG MIT-BIH XML HL7及HL7-aECG(FDAXML) DICOM3.0 PDF SCP-ECG 1989年，心电信息的标准化通讯协议（Standard Communication Protocol for Computer Assisted ECG，SCP-ECG）由欧州标准化委员会（CEN，Comite Europeen de Normalisation）组织立项研究，邀请美国和日本的多数心电图厂家参加制定。目的是使不同厂家生产的心电图机之间以及数字心电图机和心电数据管理系统之间实现ECG数据交换和传输。 1993年成为欧盟、美国和日本的预备标准，标准草案于1999年10月22 13在心电学委员会内部正式发表，并于2000年公布标准SCP-ECG格式CEN／TC 251／Secretariat．(European Committee for Standarization，2000)，2002年欧盟正式批准SCP-ECG成为医疗设备通讯的国际标注(EN ISO 11073)的一部分。 SCP-ECG标准为实现心电信息交换奠定了基础：统一规定了心电图数据的二进制文件格式，统一规定了心电图机与计算机的通讯方式，为开发心电信息管理系统奠定了基础. SCP-ECG数据：包含了ECG数据波形，患者信息，ECG采集信息以及测量诊断信息等丰富内容。另外还预留一些字段存放厂家自定义的信息，使得厂家在按照协议存储信息的同时，又可以存放额外的信息。 SCP-ECG是目前为止可选的最全面的心电信息标准化通讯协议。 SCP-ECG缺点也很明显：只支持10”静态心电信息，不支持信号平均心电、动态心电信息(Holter)和运动心电信息(Exercise ECG)等；只支持RS232串口传输(太慢)，使用二