经皮二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄疗效分析.pdf

· 370 · 中国绽合临床2o09年4月第 25卷第4期 Clinica1Medicine0fChiⅡa。ADril2oo9．V01．25．No．4 (5)：1035—1o45． [12]sheths，HnnnnKM，GadandMR，eta1．Mesentericne0plas腿 ：cT [9] It0K，HiguchiM，KadaT，eta1．cT(订acquiredabn0rrnaljties0fthe appearances0fprimaryaIldsecondarytum0rsandd调_eremialdiag- p0nalven0ussystem[J]．Radi0aphics，1997，17(4)：897．9l7． n0sis[J]．Radi0目raphics，2oo3，23(2)：535-536． [10]Okin0Y，KiyosueH，M0riH，eta1．R00t0fthesmal1．bowelmesente． [13]Ya“gzG，MinPQ，sorles，eta1．Tllbe|cul0sisversuslymph0rnasin ry：c0H℃Iativeanat0myandCTfeature80fpath0lo百cconditions[J]． theabdominallymphnodes：evaluationwithcontrast—enhaneedcT Rad；。 Phics，2ool，2l(6)；l475—149O． [J]．AJR，l999，l72()：6l9-623． [11]刘文娟，董鹏，王滨，等．正常横结肠系膜的多排螺旋cT表现及 [收稿：2o08-l2-25] 其解剖学基础 [J]．中国临床医学影像杂志，2oo8，l9(9)：616— (本文编辑 代小菊) 619 经皮二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄 疗效分析 唐昱 盛国太 拱明 李华泰 葛郁芝 摘【要】 目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄的疗效及安全性。方法 采 用改良的房间隔定位法对 56例重度二尖瓣狭窄患者行逐步球囊扩张。结果 PBMV有效扩大二尖瓣 口面 积，与术前}匕较，术后左心房压下降[(2．36±O．41)kPa比(3．92±0．75)kPa]、二尖瓣跨瓣压差显著下降 [(2．13±0．74)kPa比(3．71±1．54)kPa]，左心房内径减小[(43．7±6．1)mm比(5O．2±5．6)mm]、二尖瓣 口面积扩大[(1．65±0．31)cm 比(0．61±0．12)cm ]，差异均有统计学意义(P均0．01)，心功能显著改 善。结论 PBMV治疗重度二尖瓣狭窄是安全有效的。 【关键词】 二尖瓣重度狭窄； 经皮二尖瓣球囊扩张术； 穿刺术 经皮二尖瓣球囊扩张术(percutane0usball0nmi· 下和左、中、右平均画分，取左、下线交界点为穿刺 trajvalvulopIasty，PBMV)已成为治疗二尖瓣狭窄的首 点。根据穿刺点的位置对穿刺针顶部进行塑形，经 选方法 J。为提高PBMV治疗重度二尖瓣狭窄的成 房鞘管送人穿刺针。穿刺体位常以后前位为主，偶 功率和防止并发症的发生，我们对 56例重度二尖瓣 尔结合左前斜45。和右前斜 30。，在后前位透视下顺 狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。 钟向转动穿刺针至4O。一9O。，使穿刺针顶点于穿刺 1 资料与方法 点位置 (不能到达穿刺点位置时将穿刺针取出体外 1．1 一般资料 选择 2002年 1月至2007年 12月 重新塑形)，轻轻上下滑动，当针尖往上推感到有一 56例确诊为风湿性心脏病二尖瓣重度狭窄患者，男 定的抵触感时，此外为卵圆窝上皱褶，即可试穿，穿 21例，女35例；平均年龄(42．6±3．7)岁。彩色多普 刺后经穿刺针尾端注射2～3ml的造影剂证实是否 勒测定二尖瓣 口面积≤0．9cm ，其中合并轻度二尖 已进入左心房。逐次递增，多次扩张，反复测压，听 瓣关闭不全6例，中度三尖瓣关闭不全4例，中度主 杂音判断扩张效果。球囊直径 (RD)按身高法公 动脉瓣狭窄l例，巨大左心房 3例，肺不张 1例，严重 式 计算，即RD(mm)=身高(e