虚实肠镜,PK防癌.pdfVIP

健康话题 ·防癌天地 。。 ￡一t了预防结肠癌，上了年纪就要定期去接受肠镜检查。在许多科普宣传下，这样的 ／ 知识和观点已经越来越为人所知并接受。 普通肠镜向来被称为发现诊断大肠癌的最好方式，能灵敏发现肠道肿瘤。但是，肠 镜也有 “视而不见”的时候，使得一些小肿物成为漏网之鱼。近年发展的CT结肠成像 技术(简称CTC)，有时似乎更加敏锐，甚至有人说可以取代普通肠镜。 虚假肠镜，谁更胜一筹? 虚实肠镜，PK防癌 ●周智洋(中山大学附属第六医院肛肠医院放射科副教授) 灶 ，这一点比起肠镜更具有价值。另外， 一 些位于结肠袋折叠处等特殊位置 内 肠镜就像人的眼睛 的肿瘤 ，也能发现。 大肠镜就是把一根 “长眼睛”的管子 据研究，这种仿真结肠镜对结肠癌 送到 “九曲十八弯”的大肠里面。这就像 的检出率为 100％；对大于 1厘米的息 医生亲 自把眼睛伸到被检者的肠道内一 肉，CTC的精确度与传统结肠镜检查相 样 ，不用开刀，肠道 内表面有没有病变 ， 当，很少出现假阳性结果。对于经验丰 几乎可以一 目了然，肠道炎症、小的肿物 富的放射学专家而言，检查大于 1厘米 都不在话下，从而可以早期发现肿瘤，获 的息肉，灵敏度和特异性均可达 90％。 得早治的机会。 肠镜像人眼般直观，但也有人眼的不 赫 为 足：只能看到肠道内表面的情况。可是肠道 肠镜看了还能作 就像一根钢管，除了内表面之外 ．外层表 肠镜是一种治疗性检查手段 ，跟着 面、内外表面之间的肠道壁也是可能长息 摄像头进去的，还有--一些治疗工具。如 肉和肿瘤的地方，如果肿物或病变没有突 果发现了异常，譬如息肉甚至是小的肿 破内表面，则没办法看到，使一些小腺瘤成 瘤 ，都可以直接在镜下切除，并将切除 了漏网之鱼。这就像我们往钢管里窥视，可 物送病理检查 ，以明确性质 ，一次性可 以看到其内环面是不是有生锈，却无法以 以搞定几件事。 此判断钢管表面及内部那些细小的裂缝。 虚拟肠镜只看不动 虚拟肠镜就像透视眼 CTC是非治疗性检查，无法在检查 近年研究应用的cT结肠成像技术，可 期间进行息肉切除，如果有阳性结果， 以说是一种虚拟的肠镜。名字听起来复杂， 随后仍需进行结肠镜检查验证。 道理却不难。 不过 ，对于比较小的增生性息肉； 肠镜是通过伸进人体的摄像头找到病 近期 内不可能演变为癌，手术切除可能 变的，而CTC则是用输送管将CT扫描仪 不会带来任何临床上的好处，或者检查 送进肠道 ，利用CT扫描仪发出的射线穿过 者本身还不适合手术，CTC则可以成为 身体来找出病变，并通过计算机进行虚拟 随访和监督这些病人的最合适工具。 3D成像，还原真实的病灶。简单说，就像在 对于一些比较复杂的多发息肉，也 肠道里扫描拍片，有别于以往从体外扫描 可通过 CTC显示其数 目和位置，指导 拍片。 内镜医生进行结肠镜检查和治疗。而一 由于CTC靠的是有穿透力的射线 ，所 些不明性质的肿物，可通过CTC结果 以相比于普通肠镜 ，它就像 “透视眼”，可以 的分析，进一步明辨性质 ，选择更恰 当 看透肠子，包括内外表面及肠壁的微小病 的下一步措施。 58 精彩内容抢先看：本文节选 自《家庭医生》系列丛书—— 《胃肠道：生命之道》。该书于2009年8月21日“南国书香节” 上隆重首发．敬请关注!