药疹类型多 治疗慎用药.pdfVIP

讲医释药 ·科学用药 ＼ 药疹类型多 治疗慎用 ●文／朱本 药疹，又称药物性皮炎，是指药物通过各种途径 进入人体后，引起的以皮肤黏膜损害为主的反应，严 重者还会引起内脏损害。可引起药物性皮炎的药物有 多种，但较为常见的有抗生素类、解热止痛药类、镇静 安眠药和磺胺类药物等。 药物疹是临床上最常见的药物反应之一，其临床表现 根据引起药疹的药物种类不同，主要有以下几种类型。 服用阿的平、奎宁，奎尼丁、砷剂等引起。 荨麻疹型药疹 风团色泽鲜红或暗红．单个风团持续 大疮性表皮松解型药疹 皮肤初为暗红色或紫红色斑 时间超过24／J＼时。瘙痒．刺痛、胸闷、心慌、憋气甚至出现休 片 面积急剧扩大．数 日内遍及全身。1～2天后广泛的红斑上 克。多因青霉素、水杨酸钠、痢特灵、血清制品等引起。 出现松弛性大疱．有严重的全身中毒症状，伴有高热、内脏 麻疹型及猩红热型药疹 猩红热型药疹，为大量密集 受损表现。常因磺胺类药物、解热镇痛药、青霉素、巴比妥盐 的针头大小的猩红热斑点，瘙痒明显。麻疹型皮损以大量暗 等引起。 红色粟粒大斑丘疹为主，对称分布．躯干部位尤其密集。这 两型药疹常因磺胺类药物、青霉素、解热镇痛药等引起。 固定型药疹 特点为同一部位反复出现的红斑或水疱。 、 常因磺胺类药物、解热镇痛药和巴比妥盐等引起。 疑似为药疹后，应立即停用一切可疑致敏药物，让患者 多形红斑型药感疹 。黄豆大小至簟蚕豆大小一的圆形或椭圆 多喝水，以加速致敏药物的排泄。非重症药疹患者停用致敏 形红斑，对称分布于躯干及四肢。常因磺胺药、解热镇痛药、 药物后，皮疹多迅速消退。一般给予抗组织胺制剂、维生素 苯巴比妥等引起。 lll薯 黪 C等进行治疗．必要时可口服糖皮质激素药物。重症药疹患 一爨麟“0鬟一曩一 湿疹型药疹 此型药疹多因磺胺药、青霉素、链霉素、奎 警 爨算 ll■渗 者应及时治疗．冬季注意保暖．夏季注意防暑，防止并发症 宁等药物引起。 0 ≮1lll 譬 囊 以及交叉过敏的发生。 紫癜型药疹 皮损以紫红色豆粒大小出血性斑疹为主． 多发生双下肢。常因非那西丁、磺胺药、巴比妥及奎宁等引 起。 痤疮型药疹 大小一致的粟粒状红色毛囊形丘疹．外观 预防药疹的发生．首先病人不要滥用药，不要过分追求 与寻常痤疮相似 ．但无明显的黑头粉刺。主要由皮质激素、 所谓的新药、特效药：不要认为剂量愈大疗效愈好。其次，医 溴剂、碘剂、口服避孕药等引起。 生开药前应询问患者有无药物过敏史．根据适应症尽可能减 剥脱性皮炎型药疹 突然发生的大片猩红热样或麻疹 少用药品种，选用致敏性较低的药物。三是病人应了解自己有 样红斑，迅速累计全身。红斑融合成大片或弥漫性的潮红． 无药物过