重性精神疾病管理治疗工作规范21835.docVIP

重性精神疾病管理治疗 工作规范 （征求意见稿） 卫生部疾病预防控制局 2009年5月目 录 1.机构、职责及保障条件 7 1.1机构与职责 7 1.1.1精神卫生工作领导与协调制度 7 1.1.2卫生行政部门 7 1.1.2.1卫生部 7 1.1.2.2省（自治区、直辖市）卫生行政部门 8 1.1.2.3地市级卫生行政部门 8 1.1.2.4县级卫生行政部门 9 1.1.3 医疗卫生机构 9 1.1.3.1精神卫生专业机构 9 1.1.3.2精防机构 10 1.1.3.3基层医疗卫生机构 11 1.1.3.4疾病预防控制机构 12 1.2人员及保障条件 12 1.2.1人员 12 1.2.1.1精神卫生专业机构 12 1.2.1.2精防机构 13 1.2.1.3基层医疗卫生机构 13 1.2.1.4疾病预防控制机构 13 1.2.2保障条件 13 2.患者的发现和诊断 14 2.1工作职责 14 2.1.1基层医疗卫生机构 14 2.1.2其他医疗卫生机构 14 2.1.3精神卫生专业机构 14 2.1.4精防机构 14 2.2 发现疑似患者 15 2.2.1线索调查 15 2.2.2患者调查 15 2.3登记已确诊患者 15 2.4精神专科诊断与诊断复核 15 2.5效果评估 16 3.社区（乡镇）管理 16 3.1管理人员组成 16 3.2个案管理 17 3.2.1制定个案管理计划 17 3.2.2实施个案管理计划 17 3.2.3管理分级 18 3.2.4 随访处理 19 3.2.4.1需要注意的问题 19 3.2.4.2记录和报告 20 3.3社区（乡镇）管理中的药物治疗原则 20 3.3.1安全性 20 3.4.2及时性 21 3.4.3有效性 21 3.4.4经济性 21 3.4.5个体化 21 3.4.6单一性 21 3.4.7系统性 21 3.4.8长期性 21 3.4效果评估 22 3.4.1个体效果评估 22 3.4.2群体效果评估 22 4.应急处置 23 4.1应急处置的原则 23 4.2应急处置的准备 24 4.2.1应急处置医疗组 24 4.2.2其他应急处置参与人员 24 4.2.3应急处置绿色通道 24 4.2.4应急处置设备和设施 24 4.3应急事件的指征 25 4.3.1危害公共安全或者危害他人安全的行为 25 4.3.2自伤或者自杀行为 25 4.3.3急性的或严重的药物不良反应 25 4.4应急事件的报告 25 4.5应急处置的方式 26 4.5.1现场临时性应急处置 26 4.5.2精神科门诊留观 26 4.5.3精神科紧急住院治疗 26 4.5.4院外应急处置常用措施 27 4.6危险性评估与管理 27 4.6.1危险性评估 27 4.6.2应急处置后患者管理 28 4.7几种常见危害行为的应急处置原则 28 4.7.1暴力攻击行为 28 4.7.2自伤自杀行为 29 4.7.3与抗精神病药相关的急性毒副作用 29 4.7.3.1锥体外系反应 29 4.7.3.2恶性综合征 30 4.7.3.3体位性低血压 30 4.7.3.4药物过量中毒 30 4.8应急处置的纪录与效果评估 31 4.8.1应急处置纪录 31 4.8.2效果评估 31 5.人员培训与健康教育 31 5.1人员培训 31 5.1.1工作起步阶段 31 5.1.2后续阶段 32 5.1.3培训评估 32 5.2健康教育与宣传 32 5.2.1职责和任务 32 5.2.2农村地区健康宣传 33 5.2.3城市社区健康教育与健康促进 33 5.2.4学校健康教育与宣传 33 5.2.5健康教育与宣传评估 33 6.资料信息管理与工作总结、进度报表 34 6.1资料信息管理 34 6.1.1资料管理员 34 6.1.2资料分类及管理要求 34 6.1.2.1政策类 34 6.1.2.2技术类 35 6.1.2.3工作和管理类 36 6.2工作总结和进度报表 36 6.2.1工作总结 36 6.2.2进度报表 37 7.督导、绩效考核、评价 37 7.1人员 37 7.2督导 38 7.2.1内容 38 7.2.2要求 38 7.3绩效考核 40 7.3.1内容 40 7.3.2要求 40 7.4评价 40 附件1 重性精神疾病管理治疗工作用表 41 附件2 个案管理服务记录手册 41 附件3 重性精神疾病管理治疗工作进度报表 41 重性精神疾病管理治疗工作规范 (征求意见稿) 重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。根据《中国精神卫生工作规划（2002-