现 场 心 肺 复 苏 术111.pptVIP

武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 3、心博呼吸骤停的诊断 心博呼吸骤停后急救能否获得成功，时间是成功的关键 在手术过程中心跳停止的发现 麻醉师不能测出血压和脉搏 胸部手术时心脏停跳、腹部手术时大动脉无搏动 手术切口处伤口不出血 外伤时心脏停博的发现 在检查创伤之前注意有无呼吸的存在 股动脉和颈动脉是否还有搏动 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 心博呼吸骤停的临床表现 突然的意识丧失 大动脉的搏动消失 可能有瞳孔散大、喘吸、发绀、呼吸停止等征象 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 时间就是生命！！！ 3秒---头昏 10--20秒---晕厥 40秒---抽搐 30--40秒---瞳孔散大 60秒---呼吸停止 4--6分钟---脑细胞发生不可逆损害 ---复苏开始越早,成功率越高 心跳停止 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 时间就是生命！！！ 4分中内复苏---近50%存活 4--6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活 超过6分钟开始复苏---存活率仅4% 12分钟以上开始复苏---几无存活可能 第一目击者对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏 术至关重要！ 武汉大学人民医院急诊科 心博呼吸骤停的原因和诊断 与城市急诊医疗服务体系的联系 ---120 最初目击者应首先检查猝死者有无意识和呼吸，如确定病人呼吸心跳停止应立即实行心肺复苏术，并大声呼救来人协助，尽快由第二人拨打急救电话，坚持心肺复苏，直到专业的急救人员到达 呼救电话内容应简单明了，内容包括以下几点： 报告发生急症的地点，尽可能有详细地点或明确的标志 告之呼救处的电话号码 简单报告发生的情况如心脏病发作、外伤等 告之呼救地点病人的数目 告之病人的简要情况 已为病人所实施的急救情况 在得到对方的明确指示后，方可挂断电话 武汉大学人民医院急诊科 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术是指在患者发生心博骤停的现场，如家中、办公地点、工作场所，首先由最初目击者（first responder）为心博骤停患者施行的急救技术，即基础生命支持------（Basic Life Support BLS） 胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动， 采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸 现代复苏术的三大要素 ： 武汉大学人民医院急诊科 口对口的人工呼吸 胸外心脏按压 除颤 现场心肺复苏术 BLS是一系列的操作技术，包括判断技术和支持/干预技术。患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。判断时间要求非常短暂、迅速。判断技术涉及到急救人员的反应能力，无论是判断过程还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速 CPR中A、B、C分别代表气道、通气和循环 武汉大学人民医院急诊科 现场心肺复苏术 A (Assessment + Airway)判断患者有无意识和畅通气道 判断患者有无意识 呼救 将患者放置适当体位 畅通呼吸道(仰头抬颏法及托颌法) 判断呼吸 武汉大学人民医院急诊科 现场心肺复苏术 B (Breathing)人工呼吸 口对口人工呼吸 口队鼻人工呼吸 口对面罩呼吸 球囊面罩装置 武汉大学人民医院急诊科 现场心肺复苏术 C (Circulation)人工循环 1、判断患者有无脉搏 2、 胸外心脏按压建立人工循环 武汉大学人民医院急诊科 现场心肺复苏术 胸外心脏按压术 按压胸骨中下1/3交界处 患者应仰卧于硬板或地面上 快速测定按压部位 抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压 按压用力的方式： 平稳、有规律，不能间断 避免冲击式的按压，下压及放松的时间应大致相等 垂直向下用力，不要左右摆动 放松时手掌根部不要离开患者的胸壁 按压频率为100次/分 按压深度成人患者4—5cm 按压时应随时注意有无损伤 动态判断按压是否有效 武汉大学人民医院急诊科 现场心肺复苏术 D (Defbrillation)除颤 除颤技术于1940-50年代开始应用，60年代在美国由医院作院前除颤，70年代由医师作院前手控除颤并证明能增加存活率，80年代中期由急救技术员、非专业人员使用、90年代开始由警察、消防队员作除颤，技术地位由过去仅为加强生命支持（ACLS）的技术成为基础生命支持（BLS）的技术 早期电除颤的理