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现场心肺复苏技术 心肺复苏技术 心肺复苏技术（简称CPR），是用于呼吸和心跳突然停止，意识丧失病人的一种现场急救方法。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患（伤）者提供最低限度的脑供血。 呼吸心跳骤停，医学上称为猝死。多见于冠心病、溺水、触电、雷击、严重创伤、大出血等。多发生于公共场所、家庭和工作单位，多因患（伤）者和现场的人（包括亲属、同事、群众、路遇者等）不了解医学常识，不懂得急救方法和在等待医务人员到达过程中耽误了时间而失去抢救的机会。 其实，心脏猝死大多数是一时性严重心律失常，并非病情已发展到致命的程度，只要现场的人已掌握正确的抢救方法，能够及时，准确、有效地进行抢救，大多数患（伤）者是可以救活的，为医院的进一步抢救赢得宝贵的时间。 第一节 呼吸系统生理知识 呼吸是指人体内气体交换的过程。是维持机体生命所必需的最基本条件之一。 呼吸系统包括呼吸道（鼻、咽、喉、气管、支气管）和肺（肺泡）。呼吸道是传送气体的管道，肺是进行气体交换的器官。 静息状态下，正常成年人呼吸的频率为10-20次/分钟，儿童为24-28次/分钟，婴儿为36-40次/分钟。 第二节 心血管系统生理知识 心血管系统由心脏和血管组成。 心脏位于胸骨和脊椎之间，约与自己的右手握拳体积一致。心脏每分钟跳动的次数叫心卒，静息状态下，正常成年人的心卒为60-100次/分钟，平均80次/分钟。心脏象一个泵，通过规律的收缩，将血液博出。 血管分为动脉、静脉和毛细血管三种。动脉是引导血液流出心脏的管道；静脉是引导血液流回心脏的管道；毛细血管连接于动脉和静脉之间，是血液和组织细胞间进行物质交换的场所。 血液由心脏→动脉→毛细血管→静脉→心脏，反复不停的流动称为血液循环。 肺循环 心脏将带有代谢废物二氧化碳的血液经肺动脉流向肺毛细血管，并在肺毛细血管处进行气体交换，再将吸入的新鲜氧气经肺动脉送到心脏。血液按这种途径往返于心脏和肺部之间的循环称为肺循环。 心脏跳动使血管内压力发生变化而产生的博动，叫脉博。脉搏可在体表通过触摸动脉而察觉。正常成年人的脉搏次数与心跳次数相同，约60-100次/分钟，平均80次/分钟，成人：60-80次/分钟，儿童：80-100次/分钟，婴儿：120-140次/分钟。在现场救护中，可通过触摸体表脉搏来确定患（伤）者心跳是否停止。 第三节 现场心肺复苏 一、心肺复苏的意义； 大脑是对缺氧最敏感的高分化和高氧耗的组织。当心跳呼吸骤停后，循环呼吸即告中止，组织代谢过程所依赖的氧的供给也即告中断。在循环呼吸停止后4-6分钟对缺血缺氧十分敏感的脑组织即可发生不易逆转的损害，心跳停止10分仲后，脑细胞基本死亡。 在常温下，心跳停止3秒钟患者感到头晕；10-20秒发生晕厥；30-40秒瞳孔散大；40秒左右出现抽搐；60秒后呼吸停止，大小便失禁；4-6分钟后脑组织发生不可逆转性损害，10分钟后脑组织基本死亡。大量的资料证明，在心跳呼吸骤停1分钟内进行心肺复苏者救活率接近100%；4分钟内进行心肺复苏者约的一半人被救活，4-6分钟开始心肺复苏者有10%被救活；超过6分钟开始心肺复苏者约有4%被救活；10分钟以上几乎无存活的可能。因此，为使患（伤）者得救，避免脑死亡，在心跳、呼吸恢复后神志和意识能够恢复就必须在心跳停止4分钟内进行有效的心肺复苏术，心肺复苏开始得越早，成功率愈高。 二、心跳骤停的原因和判断 对心跳呼吸骤停的患（伤）者，必需迅速作出判断，否则将使患（伤）者失去获救的时机和存活希望。 （一）心跳呼吸停止的原因 1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等； 2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等； 3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。 （二）心跳呼吸骤停的判断 1、心跳呼吸骤停的表现 突然意识丧失，大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）博动消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼救固定、面色苍白、发绀等。 2、心跳呼吸骤停的判断 先检查患（伤）者有无呼吸，同时应注意心脏是否停跳，大动脉搏动是否存在。一旦发现患（伤）者心跳呼吸停止，应立即开始心肺复苏，切记不要等待医务人员或其他人员的到来，也不要等待作什么检查，否则将丧失抢救时机。 三、心肺复苏的操作方法