循证医学-五年制-5-3- 防治预后证据的评价-2010.pdfVIP

循 证 医 学 循 证 医 学 循循 证证 医医 学学 防治性研究证据的评价和应用 防治性研究证据的评价和应用 防防治治性性研研究究证证据据的的评评价价和和应应用用 公共卫生学院 孙奕 循证治疗步骤 有关临床治疗问题的循证医学实施步骤 基本步骤 主要项目 具体内容 1.明确具体的 患者的基本特征 性别、年龄、种族 临床治疗问题 疾病的诊断 临床诊断、病理诊断、功能诊断 患者存在的特殊问题 药物过敏史、免疫状态、合并症、合并 用药、手术史、既往用药史等 2.寻找证据 查找证据的方法 疾病处理指南、最新系统评价/Meta分析 证据的种类 结果、大样本多中心随机对照临床试验 结果、随机对照临床试验结果、临床经 济学分析结果、回顾性队列研究、病例 报告 防治与预后证据的评价 教师 孙奕 防治与预后证据的评价 循证医学 防防治治与与预预后后证证据据的的评评价价 循证治疗步骤 有关临床治疗问题的循证医学实施步骤 基本步骤 主要项目 具体内容 3.评价证据 证据的科学性评价 随机化、对照设立、盲法原则、随访的 结果的真实性评价 完整性、干预措施之外治疗的一致性、 意向治疗分析(ITT分析)；治疗效果大 小、可信区间、样本大小 4.应用证据解 应用证据的患者条件 性别、年龄、疾病诊断、分期等是否与 决临床委托 应用后可能带来的利与 自己的患者相近；提高干预的可能性； 弊 干预的利弊；干预的费用；患者依从性 与患者选择 如何处理可能出现的问 题 防治与预后证据的评价 教师 孙奕 防治与预后证据的评价 循证医学 防防治治与与预预后后证证据据的的评评价价 防治性临床研究的类型 �随机对照试验 � 非随机同期对照研究 � 交叉对照研究 � 自身前—后对照研究 � 历史性对照研究 � 单病例随机对照试验 � 序贯试验 � 病例报告 � 病例分析 防治与预后证据的评价 教师 孙奕 防治与预后证据的评价 循证医学 防防治治与与预预后后证证据据的的评评价价 评价防治研究证据的科学性 (一)证