现场心肺复苏术123.pptVIP

现场心肺复苏术 现代救护的特点 是在事发的现场，对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护。 抓住了救命的黄金时刻。 有受理应答呼救的专业通讯指挥，担负院外救护的机构。 第一目击者 是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。 包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等）。 平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。 意识判断要领 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如认识对方，可直呼其名。 如呼唤无反应，则掐人中穴。 如均无反应，则确定为意识丧失。 迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失、心跳、呼吸停止。 主要采取: “一看”：看形态、面色、瞳孔； “ 二摸”：摸颈动脉、股动脉搏动； “三听”：听心音。 证实病人心跳停止后---立即进行抢救。 检查心脏跳动情况 紧急呼救应说明的事项 1. 地 --- 清楚地址 2. 物 --- 明显目标 3. 人 --- 伤患状况 4. 事 --- 已做处理 5. 时 --- 发生时间 # 勿先挂断电话 # 现场救护的原则 保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断 评估现场，确保自身与伤病员的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施 可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施 充分利用可支配的人力，物力协助救护 生命链 早期呼救 (E.EMS) 早期心肺复苏 (E.CPR) 早期心脏电除颤 (E.AED) 早期高级生命支持 (E.ALS) 1998年正式提出早期应用AED 心肺复苏术 时间就是生命 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ●强调“黄金8分钟” 心脏停搏的临床表现和出现时间 临 床 表 现 出 现 时 间 突然的意识丧失 心脏停搏6～10″ 呼吸停止或叹息样呼吸 心脏停搏前、后 或同时出现 皮肤黏膜紫绀苍白 心脏停搏30″后出现 现场实施CPR流程 注意事项 安全评估：要考虑环境、自身安全及法律保护。 意识判断: 判断意识，注意不要加重患者病情。 呼 救：不要延误抢救时机。 摆放体位：要保护患者隐私、要考虑自己操作的 有效性及合理性。 心肺复苏Ａ、Ｂ、Ｃ步骤 开放气道 开放气道要求 人工呼吸 人工呼吸： 一般可采用口对口呼吸 口对鼻呼吸 口对口鼻呼吸（婴幼儿） 人工呼吸要求 胸外心脏按压 心脏按压要求 心脏按压循环模式 心脏挤压与人工呼吸以30 ：2的配合比例 每两分钟后（约五个循环）评估效果一次 终止CPR的条件 谢谢大家！ * * 具体做法 120 1、安全评估 2、意识判断 3、高声呼救 4、摆放体位 5、开放气道 6、人工呼吸 7、心脏挤压 8、效果评估 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing） 心脏按压（Circulation） 两类堵塞因素： 异物 舌根后坠 开放气道方法 气道异物检查清除。 仰头举颌开放气道。 动作轻柔平缓 后仰头部充分但不要过大 要保持气道处于开放状态 颈椎有损伤也仅用仰头举颌法开放气道 判断呼吸: 用5～10秒钟:看(胸廓有无起伏)、听 (有无呼吸音)、感觉(面部感觉有无 气流冲击) 。 人工吹气： 如病人无自主呼吸,应立即进 行口对口（鼻）人工吹气。 判断呼吸要仔细，但不要超时。 每次吹气时间大约为1-1.5秒。 吹气以患者胸部稍有起伏即可。 吹气后松开病人的口、鼻，让其自行呼气。 不需判断病人脉搏 立即胸外心脏按压， 建立人工血液循环。 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压 定位方法； 掌跟按压； 按压深度； 用力方法； 速度控制。 恢复自主呼吸、循环。 坚持到救护人员到来。 不要轻易放弃抢救