中药治疗非破裂型输卵管妊娠临床观察.pdfVIP

106 · 中国现代医药杂志 2009年 12月第 11卷第 12期 MMJC，Dec2009，~ol11，No．12 · 中药治疗非破裂型输卵管妊娠临床观察 武增春 随着血 B一绒毛膜促性腺激素(31一HCG)检测的敏感性提 疗效差异对 比无统计学意义( 0．04，P0．05)。 高和高分辩率 阴道超声 的普遍应用 ，80％异位妊娠在未破裂 表 1 3种方法治疗非破裂型输卯管妊娠疗效 比较 前得到确诊I1l，从而为保守治疗创造了条件 。近年来 ，我们采 用 中药治疗未破裂型输卵管妊娠 ．并与 甲氨喋呤、米非司酮 2 种西药保守治疗方法作以比较．疗效满意 ．现报道如下 。 1 材料与方法 1．1临床资料 128例保守患者全部来 自我院妇产科病房 经统计学检验 ，=0．40 ，P0．05，3组之间疗效对 比无统 2002年 4月～2009年 4月收治的部分异位妊娠患者 。年龄 计学意义 。29例保守治疗无效者均行手术治疗 。其 中中药治 l9—43岁 ，平均 30．15岁 。初产妇3l例 ，经产妇97例 。128例 疗组 l4例 ，5例为用药过程 中腹痛明显，腹腔 内出血增多 ，9 异位妊娠 中有停经史者 l13例 ．无停经史者 15例 ，不规则阴 例为彩超检查可见存活胚胎或包块增大和 (或)血 B—HCG增 道出血者 3l例。将患者 随机分为 3组 ，其 中，中药组 60例 ， 高；甲氨喋呤治疗组 7例 ，3例不能耐受腹痛要求开腹手术 ，4 甲胺喋呤组 32例 ，米非司酮组36例 。 例为彩超检查可见存活胚胎或包块增大和 (或)血 6一HCG增 1．2符合 以下条件者采取保守治疗 ①无药物治疗的禁忌 高 ：米非 司酮治疗组 8例 ，4例为不 能耐受恶一t5、呕吐副反应 症；②输卵管妊娠未发生破裂或流产；③经彩超检查除外宫 而放弃保守治疗 ．4例为彩超检查可见存活胚胎或包块增大 内妊娠 ，盆腔包块直径4cm；④血绒毛膜促性腺激素 (p— 和 (或)B—HCG增高 。 HCG)2000U／L；⑤无明显内出血 。 29例开腹手术 中．腹腔 出血40～400ml，输卵管壶腹部妊 1．2方法 娠 l9例 ，输卵管间质部妊娠 7例 ，卵巢妊娠 2例 ，输卯管峡 1．2．1治疗方法 ①中药治疗 ：当归 12g，赤芍 15g，三三棱6g， 部妊娠 1例 莪术 6g，丹参 15g，桃仁 9g，夏枯草 12g，天花粉 20g，益母草 2．2毒副作用 甲氨喋呤组恶心呕吐9例 f28．13％)，皮疹 1 20g，元胡索 15g，牛膝 12g。每 13l剂 ，水煎 服 ，连服 7天为 1 例f3．13％)，口腔溃疡 l例f3．13％)；米非司酮组恶心呕吐 11例 个疗程；② 甲氨喋呤治疗 ：甲氨蝶呤20mg肌肉注射 ，1次，d， (33．33％)，皮疹 2例 (5．56％)；中药组未见明显毒副作用。 连用 5天为 1个疗程，2个疗程间隔5天；③米非司酮治疗： 3 讨论 口服25mg，2次／d，首次加倍 ，每疗程总量 150mg，2个疗程 间 隔 3天 。 3．1中药治疗 异位妊娠属 中医 “症瘕 ”、“妊娠腹痛 ”范畴 。 l_2．2检测指标 治疗期间观察血压 、脉搏 、腹痛和阴道 出血 治疗当以破瘀消症杀胚为治法 。当归、丹参、赤芍 、红花活血 情况及药物的毒副反应 。治疗前查血常规 ，肝 、肾功能和血 祛瘀 ，桃仁、三棱、莪术破瘀消症 ，益母草可促进子宫收缩_3I， B—HCG。治疗期间每 2～3天复查血常规 1次，每周测定血 13一 天花粉具有杀胚之功效 ，夏枯草散结 ，元胡索、没药活血止 HCG1次．彩超复查包块大小 ．每刷用药后血 31一HCG连续 2 痛 ，牛膝引血下行 。诸药合用能起到活血消瘀 、除症杀胚作 次下降≥15％，则停药 ，若下降≤15％，则必须进