中西医结合治疗痛风性关节炎合并上消化道出血的临床观察.pdfVIP

湖北中医学院学报 2009年 l2月第 11卷第6期 · 48 · JournalofHubeiUniversityofChineseMedicine December．2009．Vo1．11，No．6 【临床研究】 中西医结合治疗痛风性关节炎合并上消 化道出血的临床观察 丁庆余 ，宋恩峰 ‘ (1．武汉大学2008级硕士研究生，湖北 武汉430071；2．武汉大学人民医院中医科 ，湖北 武汉430060) 关键词：痛风性关节炎；上消化道出血；中西医结合疗法；痛风膏；奥美拉唑钠注射液 中图分类号：R259．897 文献标识码：B 文章编号：1008—987X(2009)06—0048—02 痛风是瞟呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少而致血尿酸增高 情志等因素。多数患者为急性发病，临床表现为不同程度的手 引起的一种临床综合征，其 中痛风性关节炎是最常见的临床表 指、足跖趾及踝关节周围红肿热痛等急性痛风性关节炎症状、肾 现之一。痛风性关节炎常表现为跖趾关节、踝关节等处红肿热 结石、肾功能改变和反复发作等特点。两组年龄、性别、临床症 痛，甚至活动障碍和关节畸形，迁延难愈，令人苦不堪言。近年 状、病程、并发症等均无显著性差异(P0．05)，具有可比性。 来，随着经济的快速发展，饮食结构的过度营养，人 口的老龄化， 排除标准：年龄在 18岁以下，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质 痛风发病率逐渐增高。对于痛风性关节炎，西药治疗一般以秋 及继发于其它肾病、骨髓瘤、淋巴系统增生性疾病、血液病、恶性 水仙碱和非甾体类抗炎药(NSAID)为主，甚者予以糖皮质激素 肿瘤放化疗后、噻嗪类利尿剂等原因所致的继发性痛风；合并脑 治疗，副作用出现的频率高，其中主要为胃肠道不良反应，如恶 血管、心血管、肝及造血系统严重原发性疾病及精神病患者；尿 心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻 J。临床上若出现痛风性关节 毒症期患者 ；不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或 炎伴上消化道出血，则治疗上比较棘手，自2007年来，我科 以中 资料不全者。 西医结合疗法治疗痛风性关节炎伴上消化道出血患者 l0例 ，另 2 治疗方法 设 l0例对照组进行临床观察研究，取得满意疗效，现报道如下。 两组均给予奥美拉唑钠注射液 (武汉大安制药有限公司)， 1 临床资料 ． 40mg+生理盐水250mL静脉滴注，1次／日。 共观察 20例，系本院中医科2007—2009年住院患者。均符 对照组：另扶他林软膏(北京诺华制药有限公司)外敷患处， 合 《内科学》 痛风、上消化道出血诊断标准，按数字表法随机分 20：／日。 为两组。治疗组 1O例中，男9例，女 1例；年龄 45—65岁，平均 治疗组 ：另痛风膏(中药成分，威灵仙、黄柏、冰片等，由武汉 48±3．2岁；病程 l0—20年，平均 15±3．5年 ，其中有家族史者2 大学人民医院制药厂生产)外敷患处，2次／日。 例，有诱发因素者7例，合并结石者4例，肾功能受损害者3例； 两组治疗时间均为 1周。 胃镜检查明确 胃溃疡者7例 ，十二指肠溃疡者2例 ，糜烂出血 3 观察项 目 性胃炎者 1例。对照组 1O例中，男 8例，女2例；年龄44—64 观察治疗前后患者关节红肿热痛症状、局部活动情况、黑 岁，平均47±3．6岁；病程9—21年，平均 14±3．9年，其中有家 便、大便潜血试验(OB试验)及相关生化指标的变化。血红蛋白 族史者2例，有诱发因素者6例，合并结石者3例；肾功能受损害 (HGB)、尿素氮 (BUN)、血肌酐 (scr)和血尿酸(BUA)(采用 日 者2例；胃镜检查明确 胃溃疡者6例，十二指肠溃疡者3例 ，糜 本 OLYMPUSAU270o全 自动生化分析仪