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健康促進的理論模式 1.個人層次 2.社區層次 個人層次（1） 個人模式強調個人的認知、態度及動機對行為的影響，強調個人在健康促進的責任，著重於改變個人的知識、態度及信念等 個人層次（2） 1.健康信念模式p.16 2.社會認知模式p17 3.理性行為及計劃行為p18 4.跨理論模式p18 5.健康促進p21 社區層次（1）p.24 因為環境對個人健康有重要的影響，使以社區為基礎的健康促進介入 社區層次（2） 1.PRECEDE-PROCEED模式p.24 2.流行病學模式p.27 健康信念模式 影響個人採行預防性健康行為的有三大因素 1.個體的認知 2. 修正因素 3. 行動的可能性 個體的認知 包括個體對某疾病易感性的認知和疾病嚴重度的認知，而這些認知會 影響個體感受到該疾病的威脅。 修正因素 　(1)人口學（年齡、性別、種族、籍貫）、社 會心理（人格、社會階層、同儕壓力及參 考族群）及結構（對該疾病的知識、是否 曾經罹患過該疾病）等因子。 　 (2)行動的線索，如大眾傳播媒體、他人的勸  告、醫護人員使用明信片提醒、家人或朋 友罹病情形、報章雜誌的報導。 　 (3)感受到該疾病的威脅。 行動的可能性 個體對預防性行為利益的認知若高於個體對預防性行為障礙的認知，則較有可能採取行動改變自身的行為。 社會認知理論 班杜拉的社會認知理論闡述健康行為的心理社會動力學及促進行為改變的方法。 此理論認為個人、環境及行為影響三個因素間彼此交互影響個人的行為。 理性行動理論及計畫行為理論 費許班和亞吉蘭所提出 人是理性的個體，能夠有系統的利用各種對他們有用的訊息，因此人們在採取某項行為之前，會思考行為本身與行為結果，而決定是否採行行為。 四.跨理論模式 五個行為改變階段 1.沉思前期：個體在未來並無打算要改變問題行為。 2.沉思期：個體有打算要改變問題行為。 3.準備期：個體計畫改變問題行為，開始詢問專業人員意見，如參加衛教課程等。 4.活動期：個體主動從事新的行為。 5.維持期：新行為的維持。 自我效能 自我效能的概念沿自Bandura的自我效能概念，當個體越處於後期的行為改變階段時，其自我效能也愈強。 決策權衡 指的是行為改變的利益及障礙的權衡輕重，行為的利益會加速；障礙則會減緩行為改變階段的進展。 行為改變過程 指的是當行為在各階段間變換時，個體所採用的一些明顯或內隱的活動。 十種行為改變過程（1） 1.產生自覺：經過獲得新的訊息和了解，開始思考 問題行為的利弊。 2.戲劇性的釋放：對問題行為產生情緒反應。 3.環境的再評估：個體在認知及情感上的評估問題 行為對生理或社會環境的影響。 4.自我再評估：個體對問題行為在自我情感及認知 上的再評估。 5.社會解放：個體知覺社會環境的改變可支持個人 改變問題行為。 十種行為改變過程（2） 6.狀況反擊：以較正向的行為或經驗替換問題行為。 7.幫助性關係：在試圖改變行為的過程中，能信任、接受或利用他人的支持。 8.加強管理：加強正向的行為，懲罰負向行為。 9.自我解放：個體選擇和執行以改變問題行為，包括相信自己有能力改變。 10.刺激的控制：控制會激發問題行為再發生的狀況或導因。 五.健康促進模式（1） 潘得統合了價值期望理論與社會學習理論發展出健康促進模式，其後經由研究驗證，於1996年提出修正版的健康促進模式。 健康促進模式（2） 個人特質及經驗、特定行為的認知及情感及行為結果三個要素會影響個人健康促進行為的執行。 個人特質及經驗 1. 過去相關的行為：指的是過去類似或相同行為的執行情形，如過去的運動行為會影響現在運動行為的執行。 2.個人因素： (1)生物性因素 (2)心理性因素 (3)社會文化因素 特定行為的認知及情感 是健康促進的動機因素，可經由護理活動介入改變的重點。 1.自覺行動利益。 2.自覺行動障礙。 3.自覺自我效能。 4.行動相關的感受。 5.人際間的影響。 6.情境影響。 行為結果 包括三個因素： 1.採取行為的承諾 2.立即競爭性需求及喜好 3.健康促進行為 每個模式都有其優缺點，沒有任何單一模式可以很完整的解釋個體健康促進行為的執行。 成功的個人健康促進行為的介入要素 1.對個案有實質的益處及保證。 2.個案在短期內就能看到效果。 3.與期待的利益相比較後，個案感受到較少的花費。 流行病學模式 討論提綱