急性脑梗死患者血糖、血清胰岛素、血小板功能、测定及临床意义.pdfVIP

中文 摘 要 28例，女12例，平均年龄60.5士8.5岁口 3、检测方法:脑梗死组于入院后即刻抽肘静脉血2ml，正常 对照组采取12小时后空腹肘静脉血2ml加4%EDTA-凡50u1 抗凝，以葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖，放免法测定血清胰岛 素(采血前未使用胰岛素治疗)，测血小板功能时取静脉血1ml, 采用美国雅培 CELL-DYN1700全自动血细胞分析仪进行血 小板功能测定。入院后符合溶栓指征的予以溶栓治疗，血糖 升高者给予胰岛素治疗，所有患者病情观察至发病后30天。 4、评定方法:神经功能缺损评分分为轻、中、重三型。并 按CT报告参照Adama分类法，将全部患者分为三组:大面 积梗死组、小面积梗死组及腔隙性梗死组。参照第四届全国 脑血管病会议所制定的评定标准分为六种:基本痊愈、明显 进步、进步、无变化、恶化、死亡。 5.统计学方法:数据输入计算机，采用SPSS10.0软件包处理， 计数资料作RXC等级相关的u检验。计量资料测定结果数 据用 x士s表示，各组间均数比较采用t检验。 结果:1、病情轻重与血糖的关系:在所选 1“例患者 中，血糖(6.4mmol/L者中，轻型32例，中重15例，重型 6例，血糖在6.4-1l.lmmol/L者中，轻型18例，中型16例， 重型15例，.血糖在)11.1mmol/L者中，轻型13例，中型 18例，重型32例，病情轻重与血糖之间比较P0.05，有显 著性差异。 2、脑梗死面积与血糖:在所选的 165例患者中血糖蕊 6.4mmol/L者中，大面积梗死8例，小面积梗死12例，腔隙 性梗死33例，血糖在6.4-11.1mmol/L者中，大面积梗死17 例，小面积18例，腔隙性梗死14例，血糖)11.1mmol/L者 中文 摘 要 中，大面积梗死39例，小面积梗死16例，腔隙性梗死8例， 患者血糖与脑梗死面积之间P0.001，有显著性差异。 3、脑梗死转归与血糖:在所选的 165例患者中，血糖毛 6.4mmol/L者中，基本痊愈36人，明显进步9人，进步8人， 无变化0，恶化。，死亡0，血糖在6.4-11.1mmol/L者中，基 本痊愈27人，明显进步10人，进步7人，无变化4人，恶 化1人，死亡0。血糖)11.1mmol/L者中，基本痊愈14人， 明显进步15人，进步13人，无变化16人，恶化10人，死 亡5人，脑梗死预后与血糖之间P0.001有显著性差异 4、脑梗死与胰岛素:40例对照组患者血糖为 5.1士 1.3mmol/L，血清胰岛素46.5士15.9mv/L,165例脑梗死患者 血糖为10.39士2.5mmol/L，血清胰岛素159.1士35.9mv/L。两 组相比，P(0.001. 5、脑梗死与血小板功能:在40例正常对照组中，平均血小 板体积 (MPV)7.91士0.814(fl)，血小板计数 PLT:174.4 士39.462(G/L)，血小板分布宽度 (PDW)17.781士1.751 (10GSD)，血小板压积PCT:1.38510.353(%)。 在165例脑梗死患者中MPV:9.064士1.634 PLT:140.8士 33.680(G几) PDW:17.212士1.266(IOGSD) PCT:1.349 10.478(%)两组相比较在MPV,P0.001有显著差异。 PLT及PCT明显下降低于对照组P0.05，而PDW变化不 明显P0.01. 结论:脑梗死病人病情轻重、梗死面积及预后与血糖水 平相关。控制好血糖是预防和治疗的关键。脑梗死患者存在 高胰岛素血症与脑梗死预后密切相关，脑梗死时积极使用胰 岛素控制血糖在正常范围对脑梗死的病情及预后起决定作 中文 摘 要 用，使用胰岛素控制血糖在正常范围可以缩小梗塞面积，改 善病人预后，提高患者的生活质量。脑梗死时平均血小板体 积增大，血小板计数及血小板压积均降低，与疾病的轻重成 正相关。脑梗死的发生与平均血小板体积增大有关，故可降 低MPV，以防止脑梗死的发生，且可作为判断脑梗死预后的 简便易行指标。 关键词:脑梗死;血糖;血清胰岛素;血小板;预后 英 文 摘 要 Theclinicalsignificanceofthedeterminationof